Euroscore-II:n, STS-riskipisteytysjärjestelmien ja heikkoustestien korrelaatio sydämen histopatologisiin löydöksiin sepelvaltimon ohitusleikkauksessa

Leikkauksen jälkeisen kuolleisuuden ja sairastuvuuden kehityksen ennustamiseen sydänkirurgiassa käytetään erilaisia ​​riskiluokitusjärjestelmiä. Riskilaskenta näillä järjestelmillä on opas preoperatiivisten strategioiden määrittämisessä, kustannusanalyysien tekemisessä, erilaisten hoitovaihtoehtojen luomisessa ja sairauksien luokittelussa niiden vakavuuden mukaan. Viime vuosina on käytetty myös Frailtyksi määriteltyjä testejä, jotka osoittavat, kuinka itsenäisesti ihminen pystyy suorittamaan päivittäisiä toimintoja ja jotka liittyvät myös postoperatiivisiin komplikaatioihin. Nämä testit mahdollistavat yksilöllisen lähestymistavan, kuten sopivimpien hoitovaihtoehtojen määrittämisen sekä ennen- ja postoperatiivisen kuntoutuksen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida riskipisteitä, joita käytetään ennustamaan kuolleisuutta preoperatiivisen valmisteluprosessin aikana tapauksissa, jotka on suunniteltu elektiiviseen sepelvaltimon ohitussiirtoon (CABG) käyttämällä eurooppalaista sydämen leikkauksen riskinarviointijärjestelmää (Euroscore)-II ja rintakirurgien yhdistystä (STS). ) sekä Frailty Katz-indeksin ja muunnetun Rockwoodin kliinisen heikkousasteikon kanssa sekä korreloimaan oikeasta eteisestä leikkauksen aikana otetun kudosnäytteen histopatologisesta tutkimuksesta saadut löydökset testituloksilla.

Toissijaisena tavoitteena on tutkia histopatologisesti havaittujen ikään liittyvien muutosten yhteensopivuutta kronologisen iän kanssa, paljastaa, mikä käytetyistä Frailty-testeistä antaa parempia tuloksia kuolleisuuden ennustamisessa, ja toisaalta paljastaa Frailty-testien ja STS- ja Euroscore-II.

STS-pisteytysjärjestelmä kehitettiin vuonna 1994, ja se on maailmanlaajuisesti laajalti käytetty järjestelmä, jonka avulla voidaan arvioida avosydänleikkausten sairastuvuutta ja odotettua kuolleisuutta. Euroscore -II -järjestelmä on myös yksi laajimmin käytetyistä järjestelmistä tällä alalla. Molemmat menetelmät ovat yksinkertaisia, tarkkoja, todistettavia ja edullisia.

Rockwood ja kollegat esittelivät haurauden arvioinnissa Clinical Frailty Scalen (CFS) ensimmäisen kerran vuonna 2005. Pulok ja kollegat muuttivat tätä asteikkoa vuonna 2020. CFS on osoittautunut käytännöllisimmäksi menetelmäksi (voidaan suorittaa alle minuutissa), jota voidaan soveltaa myös hätälääketieteen alalla. Vuonna 1963 Katz kehitti Katz Activities of Daily Living (ADL) -asteikon, joka osoittaa, kuinka itsenäisesti vanhemmat ihmiset voivat suorittaa päivittäisiä toimintoja. Vaikka heikkous määritellään ikääntymiseen liittyväksi, se on viime vuosina hyväksytty iästä riippumattomana käsitteenä.

Histopatologisesti arvioituna ikääntyvässä sydämessä on havaittu muutoksia, kuten hypertrofiaa, fibroosia, proteiinien laskostumista ja toimintahäiriöiden mitokondrioiden kertymistä. Ikään liittyvien sydämen muutosten uskotaan johtuvan oksidatiivisesta stressistä, ei-entsymaattisesta glykaatiosta, tulehduksesta ja muutoksista kardiovaskulaarisessa geeniekspressiossa. Ikä on riskitekijä monien sairauksien kehittymiselle, ja on osoitettu, että heikoilla yksilöillä on suurempi alttius sairastua kuin terveillä samanikäisillä yksilöillä.

Tutkijoiden tavoitteena oli osoittaa sydänkudoksen riskipisteiden ja haurausindeksiarvojen histopatologinen ennusteaste ja vastaava arvo sekä näiden pisteytysjärjestelmien todellisuus ja merkitys kudostasolla sekä arvioida niiden luotettavuutta postoperatiivisen kuolleisuuden ja sairastuvuuden kehityksen ennustamisessa. Lisäksi tutkijat pyrkivät paljastamaan herkkyystestien yhteyttä sekä ikään että STS:ään ja Euroscore-II:een tutkimalla histopatologisesti havaittujen ikään liittyvien muutosten yhteensopivuutta kronologisen iän kanssa.

Tässä tutkimuksessa käytettävät testit ovat rutiinitestejä, eikä riskejä ole. Histopatologiseen tutkimukseen käytettävä sydänkudos on kudospalat, jotka leikataan oikean eteisen lisäkkeestä laskimokanyylin poistamisen yhteydessä ja poistetaan rutiininomaisesti kehosta ja lähetetään histopatologiseen tutkimukseen. Koska potilaalta ei oteta poikkeavaa kudos- tai verinäytettä, riskiä ei ole.