Корреляция систем оценки риска Euroscore-II, STS и тестов на хрупкость с кардиальными гистопатологическими данными при коронарном шунтировании

Для прогнозирования послеоперационной смертности и развития заболеваемости в кардиохирургии используются различные системы классификации рисков. Расчет риска с помощью этих систем помогает определить предоперационную стратегию, провести анализ затрат, разработать различные варианты лечения и классифицировать заболевания в зависимости от их тяжести. В последние годы также используются тесты, определяемые как «Хрупкость», которые показывают, насколько самостоятельно человек может выполнять повседневную жизнедеятельность, а также связаны с послеоперационными осложнениями. Эти тесты позволяют применить персонализированный подход, например, определить наиболее подходящие варианты лечения, а также пред- и послеоперационную реабилитацию.

Целью данного исследования является оценка показателей риска, используемых для прогнозирования смертности в процессе предоперационной подготовки в случаях, запланированных для планового аортокоронарного шунтирования (АКШ), с использованием Европейской системы оценки сердечного оперативного риска (Euroscore)-II и Общества торакальных хирургов (STS). ), а также дряхлость с индексом Каца и модифицированной шкалой клинической слабости Роквуда, а также сопоставить результаты, полученные в результате гистопатологического исследования образца ткани, взятого из правое предсердие во время операции с результатами анализов.

Вторичные цели – исследовать совместимость возрастных изменений, выявленных гистопатологически, с хронологическим возрастом, выявить, какой из используемых тестов Frailty дает лучшие результаты в прогнозировании смертности, а с другой стороны, выявить взаимосвязь между тестами Frailty и STS и Евроскор-II.

Система оценки STS была разработана в 1994 году и является широко используемой системой в мире, которая позволяет оценивать заболеваемость, а также ожидаемую смертность при операциях на открытом сердце. Система Euroscore-II также является одной из наиболее широко используемых систем в этой области. Оба метода просты, точны, доказуемы и недороги.

Для оценки слабости Роквуд и его коллеги впервые представили Клиническую шкалу слабости (CFS) в 2005 году. Эта шкала была модифицирована Пулоком и его коллегами в 2020 году. Показано, что CFS является наиболее практичным методом (может быть выполнен менее чем за минуту), который также может применяться в области неотложной медицины. В 1963 году Кац разработал шкалу повседневной активности Каца (ADL), которая показывает, насколько самостоятельно пожилые люди могут выполнять повседневную деятельность. Хотя слабость определяется как связанная со старением, в последние годы она была принята как концепция, не зависящая от возраста.

При гистопатологической оценке в стареющем сердце были выявлены такие изменения, как гипертрофия, фиброз, неправильное сворачивание белков и накопление дисфункциональных митохондрий. Считается, что возрастные изменения в сердце обусловлены окислительным стрессом, неферментативным гликированием, воспалением и изменениями экспрессии сердечно-сосудистых генов. Возраст является фактором риска развития многих заболеваний, и было показано, что ослабленные люди имеют более высокую восприимчивость к болезням, чем здоровые люди того же возраста.

Целью исследователей было продемонстрировать степень гистопатологического прогнозирования и соответствующее значение показателей риска и значений индекса хрупкости сердечной ткани, а также продемонстрировать реальность и важность этих систем оценки на уровне тканей и оценить их надежность в прогнозировании послеоперационной смертности и развития заболеваемости. Кроме того, исследователи стремились выявить связь тестов на хрупкость как с возрастом, так и с STS и Euroscore-II, исследуя совместимость возрастных изменений, обнаруженных гистопатологически, с хронологическим возрастом.

Тесты, которые будут использоваться в этом исследовании, являются обычными и не несут никакого риска. Сердечная ткань, используемая для гистопатологического исследования, представляет собой кусочки ткани, которые отделяют от ушка правого предсердия при удалении венозной канюли и обычно извлекают из организма и отправляют на гистопатологическое исследование. Поскольку у пациента не будут взяты нестандартные образцы тканей или крови, риска нет.