Korrelation af Euroscore-II, STS-risikoscoringssystemer og skrøbelighedstests med hjertehistopatologiske fund i koronar bypasskirurgi

Forskellige risikoklassifikationssystemer bruges til at forudsige postoperativ mortalitet og morbiditetsudvikling ved hjertekirurgi. Risikoberegning med disse systemer er en guide til at fastlægge præoperative strategier, udføre omkostningsanalyser, skabe forskellige behandlingsmuligheder og klassificere sygdomme efter deres sværhedsgrad. I de senere år er der også brugt test defineret som skrøbelighed, som viser, hvor selvstændigt en person kan udføre daglige aktiviteter og også er forbundet med postoperative komplikationer. Disse tests giver mulighed for en personlig tilgang, såsom at bestemme de mest passende behandlingsmuligheder og præ- og postoperativ rehabilitering.

Denne undersøgelse har til formål at evaluere de risikoscore, der bruges til at forudsige dødelighed under den præoperative forberedelsesproces i tilfælde, der er planlagt til elektiv koronararterie bypassgraft (CABG) ved hjælp af European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (Euroscore)-II og Society of Thoracic Surgeons (STS) ) samt skrøbelighed med Katz-indekset og modificeret Rockwood Clinical Frailty Scale, og for at korrelere fund opnået fra den histopatologiske undersøgelse af vævsprøven taget fra højre atrium under operationen med testresultaterne.

Sekundære formål er at undersøge foreneligheden af ​​de aldersrelaterede ændringer, der er detekteret histopatologisk med kronologisk alder, at afsløre, hvilke af de anvendte skrøbelighedstests, der giver bedre resultater til at forudsige dødelighed, og på den anden side at afsløre sammenhængen mellem skrøbelighedstest og STS og Euroscore-II.

STS-scoresystemet blev udviklet i 1994 og er et meget brugt system i verden, der giver mulighed for evaluering af sygelighed samt forventet dødelighed ved åben hjertekirurgi. Euroscore -II systemet er også et af de mest udbredte systemer på dette område. Begge metoder er enkle, nøjagtige, bevisbare og billige.

I vurderingen af ​​skrøbelighed blev Clinical Frailty Scale (CFS) først introduceret af Rockwood og kolleger i 2005. Denne skala blev ændret af Pulok og kolleger i 2020. CFS har vist sig at være den mest praktiske metode (kan gennemføres på mindre end et minut), som også kan anvendes inden for akutmedicin. I 1963 udviklede Katz Katz Activities of Daily Living (ADL) Scale, som viser, hvordan selvstændigt ældre individer kan udføre daglige aktiviteter. Selvom skrøbelighed defineres som relateret til aldring, er det blevet accepteret som et begreb uafhængigt af alder i de senere år.

Når de evalueres histopatologisk, er ændringer som hypertrofi, fibrose, proteinfejlfoldning og ophobning af dysfunktionelle mitokondrier blevet vist i det aldrende hjerte. Aldersrelaterede ændringer i hjertet menes at skyldes oxidativt stress, ikke-enzymatisk glycation, inflammation og ændringer i kardiovaskulær genekspression. Alder er en risikofaktor for udvikling af mange sygdomme, og det har vist sig, at skrøbelige individer har en højere modtagelighed for sygdom end raske individer på samme alder.

Efterforskerne havde til formål at demonstrere den histopatologiske forudsigelsesgrad og tilsvarende værdi af risikoscore og skrøbelighedsindeksværdier på hjertevæv og at demonstrere virkeligheden og vigtigheden af ​​disse scoringssystemer på vævsniveau og at evaluere deres pålidelighed til at forudsige postoperativ mortalitet og morbiditetsudvikling. Derudover havde efterforskerne til formål at afsløre forholdet mellem skrøbelighedstests med både alder og STS og Euroscore-II ved at undersøge foreneligheden af ​​aldersrelaterede ændringer, der er opdaget histopatologisk med kronologisk alder.

Testene, der skal bruges til denne undersøgelse, er rutinetest, og der er ingen risiko. Hjertevævet, der skal bruges til histopatologisk undersøgelse, er vævsstykker, der dissekeres fra det højre atrielle vedhæng, mens venekanylen fjernes og rutinemæssigt fjernes fra kroppen og sendes til histopatologisk undersøgelse. Da der ikke vil blive taget en ikke-rutinemæssig vævs- eller blodprøve fra patienten, er der ingen risiko.