Korelacja Euroscore-II, systemów oceny ryzyka STS i testów słabości z wynikami histopatologicznymi serca w chirurgii pomostowania wieńcowego

Do przewidywania śmiertelności pooperacyjnej i rozwoju zachorowalności w kardiochirurgii stosuje się różne systemy klasyfikacji ryzyka. Kalkulacja ryzyka za pomocą tych systemów pomaga w ustalaniu strategii przedoperacyjnych, przeprowadzaniu analiz kosztów, tworzeniu różnych opcji leczenia i klasyfikacji chorób według ich ciężkości. W ostatnich latach zaczęto stosować także testy określane jako Frailty, które pokazują, jak samodzielnie człowiek może wykonywać codzienne czynności, a także wiążą się z powikłaniami pooperacyjnymi. Badania te pozwalają na spersonalizowane podejście, takie jak określenie najodpowiedniejszych opcji leczenia oraz rehabilitacji przed i pooperacyjnej.

Celem tego badania jest ocena punktacji ryzyka stosowanej do przewidywania śmiertelności w procesie przygotowania przedoperacyjnego w przypadkach planowanych do planowego pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) przy użyciu Europejskiego Systemu Oceny Ryzyka Operacyjnego Serca (Euroscore)-II i Towarzystwa Chirurgów Klatki Piersiowej (STS). ) oraz zespołu słabości za pomocą wskaźnika Katza i zmodyfikowanej skali Klinicznej Słabości Rockwooda oraz w celu skorelowania wyników uzyskanych z badania histopatologicznego próbki tkanki pobranej z prawej strony przedsionek podczas operacji z wynikami badań.

Celem drugorzędnym jest zbadanie zgodności zmian związanych z wiekiem wykrytych histopatologicznie z wiekiem chronologicznym, wykazanie, który z zastosowanych testów Frailty daje lepsze wyniki w przewidywaniu śmiertelności, a z drugiej strony ujawnienie związku pomiędzy testami Frailty a STS i Euroscore-II.

System punktacji STS został opracowany w 1994 roku i jest powszechnie stosowanym na świecie systemem pozwalającym na ocenę zachorowalności i oczekiwanej śmiertelności w przypadku operacji na otwartym sercu. System Euroscore -II jest także jednym z najpowszechniej stosowanych systemów w tej dziedzinie. Obie metody są proste, dokładne, możliwe do udowodnienia i niedrogie.

Do oceny słabości Kliniczna Skala Słabości (CFS) została po raz pierwszy wprowadzona przez Rockwooda i współpracowników w 2005 roku. Skala ta została zmodyfikowana przez Puloka i współpracowników w 2020 roku. Wykazano, że CFS jest najbardziej praktyczną metodą (można ją wykonać w mniej niż minutę), którą można zastosować również w medycynie ratunkowej. W 1963 roku Katz opracował Skalę Aktywności Codziennych Katza (ADL), która pokazuje, jak niezależnie starsze osoby mogą wykonywać codzienne czynności. Chociaż niestabilność definiuje się jako związaną ze starzeniem się, w ostatnich latach przyjęto ją jako koncepcję niezależną od wieku.

Podczas oceny histopatologicznej w starzejącym się sercu wykazano zmiany, takie jak przerost, zwłóknienie, nieprawidłowe fałdowanie białek i nagromadzenie dysfunkcyjnych mitochondriów. Uważa się, że zmiany w sercu związane z wiekiem są spowodowane stresem oksydacyjnym, nieenzymatyczną glikacją, stanem zapalnym i zmianami w ekspresji genów układu sercowo-naczyniowego. Wiek jest czynnikiem ryzyka rozwoju wielu chorób. Wykazano, że osoby słabsze są bardziej podatne na choroby niż osoby zdrowe w tym samym wieku.

Celem badaczy było wykazanie stopnia przewidywania histopatologicznego i odpowiadającej mu wartości punktacji ryzyka i wartości wskaźnika łamliwości tkanki serca, a także wykazanie realności i znaczenia tych systemów punktacji na poziomie tkanki oraz ocena ich wiarygodności w przewidywaniu śmiertelności i rozwoju zachorowalności pooperacyjnej. Ponadto badacze chcieli wykazać związek testów kruchości z wiekiem, STS i Euroscore-II, badając zgodność zmian związanych z wiekiem wykrytych histopatologicznie z wiekiem chronologicznym.

Testy stosowane w tym badaniu są badaniami rutynowymi i nie wiążą się z żadnym ryzykiem. Tkanka serca wykorzystywana do badania histopatologicznego to fragmenty tkanki, które wycina się z uszka prawego przedsionka podczas usuwania kaniuli żylnej i rutynowo usuwa z organizmu i przesyła do badania histopatologicznego. Ponieważ od pacjenta nie zostanie pobrana żadna nierutynowa próbka tkanki ani krwi, nie ma żadnego ryzyka.