肥満手術を受ける患者の胃残存量に対するサイクリジンとメトクロプラミドの効果の比較：ランダム化二重盲検臨床試験

肥満手術を受けている患者は、術後の吐き気と嘔吐（PONV）を報告しています。これは、口腔摂取量の遅延とその後の長期の滞在期間の動員に寄与します。 （1）肥満手術後のPONVの高い発生率は、肥満、裂孔ヘルニアの有病率、外科的外傷、血液、分泌による直接的な胃の刺激、腹部の吸引、1時間以上の外科的持続時間の増加など、いくつかの要因に言及されています。オピオイドの使用。 （2,3）PONVに対する予防に関する最新のコンセンサスガイドラインは、PONVの2つの危険因子を持つ患者に2つの予防薬の使用を推奨しました（4）。 肥満手術を受けている患者のかなりの割合には、2つの危険因子があります（腹腔鏡下肥満手術 - 若い年齢 - 非喫煙者 - オピオイドの使用）。 予防の第1および2番目の系統は、一般的に5HT-3拮抗薬（例：Ondansetron）とデキサメタゾンです。 ただし、3番目のライン薬物のいずれかの優位性に関する明確な証拠はありません。 ドーパミン受容体拮抗薬（メトクロプラミドなど）などの第3系統の薬物として、いくつかのグループが提案されています（5）。ヒスタミン拮抗薬（例えば、プロクロロペラジンおよびシクリジン）（6）、抗コリン作動薬（スコポラミンなど）（7）およびニューロキニン拮抗薬（フォサプラピタティ剤など）（8）。

メトクロプラミドは、CTZおよび嘔吐中枢のドーパミン受容体をブロックすることによって中枢に作用し、腸通過時間を短縮することによって末梢に作用し、高用量ではセロトニン受容体をブロックします。 (9) シクリジンはピペラジン誘導体です。 これは抗ヒスタミン薬、つまり (H1) 受容体拮抗薬であり、ドーパミン (D2) およびコリン作動性受容体にもある程度の影響を及ぼし、前庭核の統合機能を阻害します。 (10,11) 胃残存量 (GRV) の測定は、特にポイントオブケア超音波への関心の高まりにより、ここ数年周術期医療で広く使用されています。 GRV は PONV (12) の予測変数です。 さらに、いくつかの報告では、制吐薬の運動促進効率の指標として GRV が使用されています (13,14)。この研究の目的は、集学的制吐戦略の文脈内で、次の予定の患者の GRV に対するメトクロプラミドとシクリジンの効果を評価することです。肥満手術。