Сравнение влияния циклизина и метоклопрамида на остаточный объем желудка у пациентов, перенесших бариатрическую хирургию: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование

Пациенты, перенесшие бариатрическую хирургию, сообщают о значительной послеоперационной тошноте и рвоте (PONV), что способствует отсрочке потребления полости рта и мобилизации с последующей длительной продолжительностью пребывания в больнице. (1) высокая частота PONV после бариатрической операции относится к нескольким факторам, таким как ожирение, распространенность грыжи гиатала, прямое раздражение желудка при хирургической травме, крови и секреции, инсуффляция брюшной полости, увеличение хирургической продолжительности> 1 часа и Использование опиоидов. (2,3) Последние консенсусные рекомендации по профилактике против PONV рекомендовали использовать> 2 профилактических препарата у пациентов с> 2 факторами риска для PONV (4). Значительная часть пациентов, перенесших бариатрическую хирургию, имеет> 2 фактора риска (лапароскопическая бариатрическая процедура - молодой возраст - некурящие - употребление опиоидов). Первая и вторая линия для профилактики обычно представляют собой антагонист 5HT-3 (например, Ondansetron) и дексаметазон. Тем не менее, нет четких доказательств превосходства любого из 3 -й линии препаратов над другим. Несколько групп лекарств предполагаются в качестве препаратов 3 -й линии, таких как антагонисты дофаминовых рецепторов (например, метаклопрамид) (5); Гистаминовые антагонисты (например, прохлорперозин и циклизин) (6), антихолинергические (такие как скополамин) (7) и антагонисты нейрокинина (такие как фозапрепитант) (8).

Метоклопрамид действует центрально, блокируя дофаминовые рецепторы в CTZ и в центре рвоты и периферически за счет сокращения времени транзита кишечника и в блоках высоких доз серотониновых рецепторов. (9) Циклизин является производным пиперазина. Это антигистамин, то есть антагонист рецептора- H1), а также оказывает некоторое влияние на дофамин (D2) и холинергические рецепторы и ингибирует интегративную функцию вестибулярных ядер. (10,11) Измерение остаточного объема желудка (GRV) широко использовалось в периоперационной медицине за последние несколько лет, особенно с повышенным интересом к ультразвуку в точке медицинской помощи. GRV является предиктором PONV (12). Кроме того, в нескольких сообщениях использовался GRV в качестве индекса прокинетической эффективности противорвозных препаратов (13,14) Целью данного исследования является оценка эффектов метоклопрамида по сравнению бариатрическая хирургия.