Vergleich der Wirkung von Cyclizin mit Metoclopramid auf das Magenreste bei Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen: Eine randomisierte doppelblinde klinische Studie

Patienten, die sich einer bariatrischen Chirurgie unterziehen, berichten über signifikante postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV), was zu einer verzögerten oralen Aufnahme und Mobilisierung mit einer anschließenden längeren Krankenhausdauer des Krankenhauses beiträgt. (1) Die hohe Inzidenz von PONV nach einer bariatrischen Operation wird auf verschiedene Faktoren verwiesen, wie Fettleibigkeit, Prävalenz von Hiatushernie, direkte Magenreizung durch chirurgisches Trauma, Blut und Sekrete, Bauchinsufflation, erhöhte chirurgische Dauer von> 1 Stunde und die Verwendung von Opioiden. (2,3) Die neuesten Konsensrichtlinien für die Prophylaxe gegen PONV empfahlen die Verwendung von> 2 Prophylaktikum bei Patienten mit> 2 Risikofaktoren für PONV (4). Ein beträchtlicher Anteil der Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen, hat> 2 Risikofaktoren (laparoskopisches bariatrisches Verfahren - junges Alter - Nichtraucher - Opioidkonsum). Die erste und zweite Linie für die Prophylaxe sind üblicherweise 5HT-3-Antagonisten (z. B. Ondansetron) und Dexamethason. Es gibt jedoch keine eindeutigen Beweise für die Überlegenheit eines der dritten Medikamente gegenüber dem anderen. Mehrere Arzneimittelgruppen werden als Medikamente der 3. Linie vorgeschlagen, wie Dopaminrezeptorantagonisten (z. B. Metoclopramid) (5); Histaminantagonisten (z. B. Prochlorperazin und Cyclizin) (6), Anticholinergika (wie Scopolamin) (7) und Neurokinin -Antagonisten (wie Fosaprepitant) (8).

Metoclopramid wirkt zentral, indem Dopaminrezeptoren in CTZ und Erbrechen und peripher blockiert werden, indem die Darmtransitzeit verkürzt und in hohen Dosen Serotoninrezeptoren blockiert. (9) Cyclizin ist ein Piperazinderivat. Es handelt sich um einen Antihistaminikum, d.h. (10,11) Die Messung des Magenrestvolumens (GRV) wurde in der perioperativen Medizin in den letzten Jahren weit verbreitet, insbesondere mit dem erhöhten Interesse an Point-of-Care-Ultraschall. GRV ist ein Prädiktor für PONV (12). Darüber hinaus verwendeten mehrere Berichte GRV als Index für die prokinetische Effizienz antiemetischer Arzneimittel (13,14). Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen von Metoclopramid im Vergleich zu Cyclizin im Zusammenhang mit multimodal antiemetischer Strategie auf GRV bei Patienten zu bewerten Bariatrische Operation.