Sammenligning av effekten av cyklizin versus metoklopramid på gastrisk restvolum hos pasienter som gjennomgår fedmekirurgi: en randomisert dobbeltblindet klinisk studie

Pasienter som gjennomgår bariatrisk kirurgi rapporterer betydelig postoperativ kvalme og oppkast (PONV), noe som bidrar til forsinket oralt inntak og mobilisering med en påfølgende langvarig sykehuslengde. (1) Den høye forekomsten av PONV etter bariatrisk kirurgi blir henvist til flere faktorer som overvekt, utbredelse av hiatal brokk, direkte gastrisk irritasjon ved kirurgisk traume, blod og sekreter, abdominal insufflasjon, økt kirurgisk varighet på> 1 time, og den bruk av opioider. (2,3) De nyeste konsensusretningslinjene for profylakse mot PONV anbefalte bruk av> 2 profylaktiske medisiner hos pasienter med> 2 risikofaktorer for PONV (4). En betydelig andel av pasienter som gjennomgår bariatrisk kirurgi har> 2 risikofaktorer (laparoskopisk bariatrisk prosedyre - ung alder - ikke -røykere - opioidbruk). Den første og andre linjen for profylakse er ofte 5HT-3-antagonist (f.eks. Ondansetron) og dexamethason. Det er imidlertid ingen klare bevis for overlegenheten til noen av de tredje linjene over den andre. Flere grupper av medikamenter foreslås som 3. linje medisiner som dopaminreseptorantagonister (f.eks. Metoklopramid) (5); Histaminantagonister (f.eks. Proklorperazin og syklizin) (6), antikolinergika (som scopolamin) (7) og neurokininantagonister (som fosaprepitant) (8).

Metoklopramid virker sentralt ved å blokkere dopaminreseptorer i CTZ og brekningssenter og perifert ved å forkorte tarmpassasjetiden og blokkerer i høye doser serotoninreseptorer. (9) Cyclizine er et piperazinderivat. Det er en antihistamin, dvs. (H1)-reseptorantagonist, og har også en viss effekt på dopamin (D2) og kolinerge reseptorer og hemmer den integrerende funksjonen til de vestibulære kjernene. (10,11) måling av gastrisk restvolum (GRV) har vært mye brukt i perioperativ medisin de siste årene, spesielt med den økte interessen for punkt-of-care ultralyd. GRV er en prediktor for PONV (12). Videre brukte flere rapporter GRV som en indeks på den prokinetiske effektiviteten til antiemetika (13,14) Målet med denne studien er å evaluere effekten av metoklopramid versus Cyclizine, innenfor konteksten av multimodal antiemetisk strategi, på GRV hos pasienter som er planlagt til fedmekirurgi.