Sammenligning af effekten af ​​cyclizin versus metoclopramid på gastrisk restvolumen hos patienter, der gennemgår bariatrisk kirurgi: et randomiseret dobbeltblindet klinisk forsøg

Patienter, der gennemgår fedmekirurgi, rapporterer betydelig postoperativ kvalme og opkastning (PONV), som bidrager til forsinket oral indtagelse og mobilisering med en efterfølgende forlænget hospitalsindlæggelse. (1) Den høje forekomst af PONV efter fedmekirurgi henvises til flere faktorer såsom fedme, forekomst af hiatal brok, direkte gastrisk irritation ved kirurgisk traume, blod og sekreter, abdominal insufflation, øget kirurgisk varighed på > 1 time, og brug af opioider. (2,3) De seneste konsensusretningslinjer for profylakse mod PONV anbefalede brug af > 2 profylaktiske lægemidler til patienter med > 2 risikofaktorer for PONV (4). En betydelig del af patienter, der gennemgår fedmekirurgi, har > 2 risikofaktorer (laparoskopisk fedmeindgreb - ung alder - ikke-rygere - opioidbrug). Den første og anden linie til profylakse er sædvanligvis 5HT-3-antagonist (f.eks. ondansetron) og dexamethason. Der er dog ingen klare beviser for overlegenheden af ​​det ene af 3. linjes lægemidler i forhold til det andet. Adskillige grupper af lægemidler foreslås som 3. linje lægemidler, såsom dopaminreceptorantagonister (f.eks. metoclopramid) (5); histaminantagonister (f.eks. prochlorperazin og cyclizin) (6), antikolinergika (såsom scopolamin) (7) og neurokininantagonister (såsom Fosaprepitant) (8).

Metoclopramid -handlinger centralt ved at blokere dopaminreceptorer i CTZ- og opkastningscentret og perifert ved at forkorte tarmtransittid og i høje doser blokerer serotoninreceptorer. (9) Cyclizine er et piperazinderivat. Det er en antihistamin, dvs. (H1)- receptorantagonist, og har også en vis effekt på dopamin (D2) og kolinergiske receptorer og hæmmer integrerende funktion af de vestibulære kerner. (10,11) Måling af gastrisk resterende volumen (GRV) er blevet vidt brugt i perioperativ medicin de sidste par år, især med den øgede interesse i ultralydsperioden. GRV er en prediktor for PONV (12). Endvidere anvendte flere rapporter GRV som et indeks for den prokinetiske effektivitet af antiemetiske lægemidler (13,14) Formålet med denne undersøgelse er at evaluere virkningerne af metoclopramid versus cyclizine, inden for rammerne af multimodal antiemetisk strategi, på GRV hos patienter, der er planlagt Bariatrisk kirurgi.