診断と小腸の監視における[18F] -FDG PET-MRIを組み合わせたクローン病 (CD-PET)

小腸CDの診断とフォローアップは困難な場合があります。小腸の大部分は、従来の内視鏡検査では評価できません。 MREは透過性病変を検出できますが、管腔疾患では感度が限られています。 SBCEは小さな病変でさえ検出できますが、特異性は低いです。 したがって、診断のためのより正確なツールが必要です。 私たちの目的は、[18F] -FDG-PET-MREが小腸CDの診断および疾患活動性の監視で使用できることを示すことです

臨床的に疑われる小腸CDのボランティア患者（すなわち 大腸内視鏡検査、下痢、貧血、糞便カルプロテクチンの上昇または断合的なイメージングの疑わしいCDの上昇）の炎症）は、トゥルク大学病院の胃腸科の外来患者クリニックから募集されます。 患者は、適格性基準を満たし、研究に登録する前に署名された承認を与えなければなりません。 すべての患者は以前にイレコロン鏡検査を受けていました。

スクリーニング後、患者は日常的な血液サンプルを採取しています。 完全な血液数（CBC）、C反応性タンパク質（CRP）、クレアチニン、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALAT）、アルカリホスファターゼ（AFO）、およびアルブミンは、各患者の血液サンプルから分析され、スツールから分析された糞便カルプロテクチンが分析されます。 その後、患者は18-フルオロデオキシグルコース（[18F] -FDG）トレーサーを使用してPET-MREで評価されます。 患者は、適格性基準を満たし、研究に登録する前に署名された承認を与えなければなりません。

PET-MRE研究の6時間前に患者。 経口マンニトールは経腸コントラストとして使用されます。 静脈カテーテルは、MREシーケンスのために[18F] -FDGとガドリニウム造影剤を注入するために、両方の抗核静脈に配置されます。 患者は、PET-MREイメージング中に約1.5時間の患者が嘘をついています。 イメージングの前に、空腹時グルコースは静脈血から測定されます。 イメージング中、FDG活性は静脈血から測定されます。 小腸内のFDGの摂取は、比較のために炎症と健康的なセグメントを備えたセグメントから得られた画像から測定されます。

PET-MREに狭窄が存在しない場合、患者はSBCEを通過して小腸CDの診断を確認します。 患者は、トゥルク大学病院の消化器腸内外来診療所の臨床医への訪問を手配されます。 臨床医は、MRE-DATA、内視鏡検査、SBCE-DATAおよび実験室データにアクセスできますが、バイアスを避けるためにPETの反応から盲目にされています。 臨床医は、小腸CDの治療の一般的なガイドライン（ECCOなど）に従って、各患者の適切な治療を個別に選択します。 小腸CDと診断された患者は、治療に対する反応を評価するために最初の診断PET-MREと同じプロトコルに従って繰り返されるPET-MREを受けます。 フォローアップPET-MREの後、臨床検査室や投薬データを含む患者の病歴が12か月間続き、収集されます。

主な結果は、[18F] -FDG-PET-MREで測定された標準化された取り込み値（SUV）が、CDと診断されていない患者よりもCD患者の方が高いことを示すことです。

二次的な結果は、小腸CDに効果的な医学療法を開始すると、CD炎症を伴う小腸セグメントのSUVが減少することを示すことです。 二次的な目的は、SUVの変化が長期疾患の結果を予測できるかどうかを調査することです。