Yhdistetty [18F] -FDG PET-MRI diagnostiikassa ja ohutsuolen Crohnin taudin valvonta (CD-PET)

Alhaisen suolen CD: n diagnostiikka ja seuranta voivat olla vaikeaa, suuria ohutsuolen osia ei voida arvioida tavanomaisella endoskopialla. MRE voi havaita transmuraalisia vaurioita, mutta herkkyyttä on rajoitettu luminaalisella sairaudella. SBCE pystyy havaitsemaan jopa pienet vauriot, mutta spesifisyys on alhainen. Siksi tarvitaan tarkempia diagnostiikan työkaluja. Tavoitteenamme on osoittaa, että [18F] -fdg-Pet-MRE: tä voidaan käyttää diagnostiikassa ja taudin aktiivisuuden seurannassa ohutsuolen CD: n seurannalla

Vapaaehtoiset potilaat, joilla on kliinisesti epäilty ohutsuolen CD (ts. Kolonoskopian, ripulin, anemian ja kohonnut fekaalisen kalproteektiinin tai epäillyn CD: n poikkileikkauksen kuvantamisessa) rekrytoidaan Turkun yliopistollisen sairaalan gastroenterologian poliklinikasta. Potilaiden on täytettävä kelpoisuuskriteerit ja annettava allekirjoitettu hyväksyntä ennen heidän ilmoittautumistaan ​​tutkimukseen. Kaikki potilaat ovat aiemmin olleet ileokolonoskopiassa.

Seulonnan jälkeen potilailla on rutiininomaiset verinäytteet. Täydellinen verimääräinen (CBC), C-reaktiivinen proteiini (CRP), kreatiniini, alaniini-aminotransferaasi (ALAT), alkalinen fosfataasi (AFOS) ja albumiini analysoidaan jokaisen potilaan verinäytteestä ja ulosteen analysoidusta fekaalikalprotetiinista. Potilaat arvioidaan sitten PET-MRE: llä käyttämällä 18-fluorodeoksiglukoosia ([18F] -fdg) merkkiainetta. Potilaiden on täytettävä kelpoisuuskriteerit ja annettava allekirjoitettu hyväksyntä ennen heidän ilmoittautumistaan ​​tutkimukseen.

Potilaat nopeasti kuusi tuntia ennen PET-MRE-tutkimusta. Oraalista mannitolia käytetään enteraalisena kontrastina. Laskimokatetrit sijoitetaan molemmille anteekubitaalisuonille [18F] -fdg: n ja gadoliiniumin kontrastiaineen injektiota varten MRE-sekvensseille. Potilaat ovat alttiita noin 1,5 tunnin ajan PET-MRE-kuvantamisen aikana. Ennen kuvantamista paasto glukoosi mitataan laskimoverestä. Kuvantamisen aikana FDG -aktiivisuus mitataan laskimoverestä. FDG: n otto ohutsuolessa mitataan kuvista, jotka on saatu tulehduksen ja terveellisten näköisten segmenttien kanssa vertailun vuoksi.

Jos PET-MRE: ssä ei ole rajoituksia, potilaat käyvät SBCE: n läpi varmistaakseen ohutsuolen CD-diagnoosin. Potilaat järjestetään vierailu kliinikkaan Turkun yliopistollisen sairaalan gastroeneologian polun. Klinikoilla on pääsy MRE-data-, endoskopia- ja SBCE-tietoihin ja laboratoriotietoihin, mutta ne sokeutuvat PET-Resultsista puolueellisuuden välttämiseksi. Kliiniset lääkärit valitsevat jokaiselle potilaalle riittävän hoidon erikseen ohutsuolen CD: n hoidon yleisten ohjeiden (kuten ECCO) mukaisesti. Potilaiden, joilla on diagnosoitu ohutsuolen CD, suoritetaan toistuva PET-MRE, joka seuraa samaa protokollaa kuin ensimmäinen diagnostinen PET-MRE terapiavasteen arvioimiseksi. Seurannan jälkeen PET-MRE: n jälkeen potilaiden sairaushistoria, mukaan lukien laboratorio- ja lääkitystiedot, seurataan ja kerätään 12 kuukaudeksi.

Ensisijainen tulos on osoittaa, että [18F] -fdg-Pet-MRE: ssä mitattu standardisoidut ottoarvot (SUV) ovat korkeammat potilailla, joilla on CD kuin potilailla, joilla ei ole diagnosoitu CD.

Toissijainen tulos on osoittaa, että tehokkaan lääketieteellisen hoidon aloittaminen ohutsuoleen CD -levylle vähentää maastoautoa ohutsuolen segmenteissä CD -tulehduksen kanssa. Toissijainen tavoite on myös tutkia, voivatko maastoautojen muutokset ennustaa pitkäaikaisia ​​sairauksien tuloksia.