Combiné [18f] -FDG PET-MRI dans le diagnostic et la surveillance de l'intestin grêle Crohn (CD-PET)

Les diagnostics et le suivi de l'intestin grêle peuvent être difficiles, les grandes parties de l'intestin grêle ne peuvent pas être évaluées par l'endoscopie conventionnelle. Le MRE peut détecter les lésions transmurales, mais la sensibilité est limitée avec une maladie luminale. SBCE peut détecter même les petites lésions, mais la spécificité est faible. Des outils plus précis pour les diagnostics sont donc nécessaires. Notre objectif est de montrer que [18F] -FDG-Pet-Mre peut être utilisé dans le diagnostic et la surveillance de l'activité de la maladie de CD de l'intestin grêle

Patients volontaires atteints de CD intestinal insuffisant cliniquement suspecté (c'est-à-dire. L'iléite dans la coloscopie, la diarrhée, l'anémie et la calprotectine fécale élevée ou une CD suspectée en imagerie transversale) sont recrutées dans la clinique ambulatoire de gastroentérologie à l'hôpital universitaire de Turku. Les patients doivent remplir les critères d'éligibilité et donner leur approbation signée avant leur inscription à l'étude. Tous les patients étaient auparavant en iléocolonoscopie.

Après le dépistage, les patients ont prélevé des échantillons de sang de routine. Une numération sanguine complète (CBC), une protéine C-réactive (CRP), une créatinine, une alanine aminotransférase (ALAT), une phosphatase alcaline (AFOS) et l'albumine seront analysées à partir de l'échantillon sanguin de chaque patient et de la calprotectine fécale analysée à partir de selles. Les patients sont ensuite évalués avec PET-MRE en utilisant le traceur 18-fluorodésoxyglucose ([18F] -FDG). Les patients doivent remplir les critères d'éligibilité et donner leur approbation signée avant leur inscription à l'étude.

Les patients rapidement pendant six heures avant l'étude PET-MRE. Le mannitol oral est utilisé comme contraste entéral. Les cathéters veineux seront placés dans les deux veines antécubitales pour l'injection d'agent de contraste [18F] -FDG et de gadolinium pour les séquences MRE. Les patients seront sujets à environ 1,5h pendant l'imagerie PET-MRE. Avant l'imagerie, le glucose à jeun est mesuré à partir de sang veineux. Pendant l'imagerie, l'activité FDG sera mesurée à partir de sang veineux. L'absorption de FDG dans l'intestin grêle sera mesurée à partir des images obtenues à partir de segments avec une inflammation et des segments d'aspect sain pour comparaison.

Si aucune restriction n'est présente dans le PET-MRE, les patients passeront par SBCE pour confirmer le diagnostic de CD de l'intestin grêle. Les patients sont organisés à la visite du clinicien de la clinique ambulatoire de gastroentéologie à l'hôpital universitaire de Turku. Les cliniciens ont accès aux données MRE, à l'endoscopie et aux données SBCE et aux données de laboratoire, mais sont aveuglées des résultats des animaux de compagnie pour éviter les biais. Les cliniciens choisissent un traitement adéquat pour chaque patient individuellement suite aux directives générales (telles que l'ECCO) du traitement de l'intestin grêle. Les patients diagnostiqués avec une CD de l'intestin grêle subiront un PET-MRE répété après le même protocole que le premier PET-MRE diagnostique à évaluer la réponse à la thérapie. Après le suivi de PET-MRE, les antécédents médicaux des patients, y compris les données de laboratoire et de médicaments, seront suivis et recueillis pendant 12 mois.

Le résultat principal est de montrer que les valeurs d'absorption standardisées (SUV) mesurées dans [18F] -FDG-PET-MRE sont plus élevées chez les patients atteints de CD que chez les patients non diagnostiqués avec CD.

Le résultat secondaire est de montrer que le démarrage de la thérapie médicale efficace à la CD de l'intestin grêle diminue le SUV dans les segments de l'intestin grêle avec une inflammation de CD. L'objectif secondaire est également de déterminer si les changements de SUV peuvent prédire les résultats des maladies à long terme.