Kombinert [18F] -FDG PET-MR i diagnostikk og overvåking av tynntarm Crohns sykdom (CD-PET)

Diagnostikk og oppfølging av CD kan være vanskelig, store deler av tynn tarmen kan ikke vurderes ved konvensjonell endoskopi. MRE kan oppdage transmurale lesjoner, men følsomheten er begrenset med luminal sykdom. SBCE kan oppdage til og med små lesjoner, men spesifisiteten er lav. Mer nøyaktige verktøy for diagnostikk er derfor nødvendig. Målet vårt er å vise at [18F] -FDG-PET-MRE kan brukes i diagnostikk og overvåkning av sykdomsaktiviteter av små tarm-CD

Frivillige pasienter med klinisk mistenkt små tarm -CD (dvs. Ileitt i koloskopi, diaré, anemi og forhøyet fekal calprotectin eller mistenkt CD i tverrsnittsavbildning) rekrutteres fra poliklinikken i gastroenterologi på Turku University Hospital. Pasientene må oppfylle valgbarhetskriteriene og gi sin signerte godkjenning før påmelding til studien. Alle pasienter har tidligere vært i ileocolonoscopy.

Etter screening har pasientene rutinemessige blodprøver tatt. Et komplett blodtelling (CBC), C-reaktivt protein (CRP), kreatinin, alaninaminotransferase (ALAT), alkalisk fosfatase (AFOS) og albumin vil bli analysert fra hver pasients blodprøve og fekal calproctin analysert fra avføring. Pasienter blir deretter vurdert med PET-MRE ved bruk av 18-fluorodeoxyglucose ([18F] -FDG) sporstoff. Pasientene må oppfylle valgbarhetskriteriene og gi sin signerte godkjenning før påmelding til studien.

Pasienter raskt i seks timer før PET-MRE-studien. Oral mannitol brukes som enteral kontrast. Venøse katetre vil bli plassert ved begge antecubital vener for injeksjon av [18F] -FDG og gadoliniumkontrastmiddel for MRE-sekvenser. Pasientene vil ligge utsatt i omtrent 1,5 timer under PET-MRE-avbildningen. Før avbildning måles fastende glukose fra venøst ​​blod. Under avbildningen vil FDG -aktivitet bli målt fra venøst ​​blod. Opptaket av FDG i tynntarm vil bli målt fra bildene hentet fra segmenter med betennelse og sunne utseende segmenter for sammenligning.

Hvis det ikke er noen strikturer i PET-MRE, vil pasientene gå gjennom SBCE for å bekrefte diagnosen av tarm-CD. Pasientene er arrangert et besøk hos kliniker på poliklinikk av gastroenterologi på Turku University Hospital. Klinikerne har tilgang til MRE-data, endoskopi og SBCE-data og laboratoriedata, men er blendet fra PET-resulter for å unngå skjevhet. Klinikerne velger tilstrekkelig behandling for hver pasient individuelt etter generelle retningslinjer (for eksempel ECCO) for behandling av tarm -CD. Pasientene som er diagnostisert med tynn tarm-CD vil gjennomgå en gjentatt PET-MRE etter den samme protokollen som den første diagnostiske PET-MRE som vurderer respons på terapi. Etter oppfølgingen av PET-MRE, vil pasienters medisinske historie inkludert laboratorie- og medisineringsdata bli fulgt og samlet i 12 måneder.

Primært utfall er å vise at standardiserte opptaksverdier (SUV) målt i [18F] -FDG-PET-MRE er høyere hos pasienter med CD enn hos pasienter som ikke er diagnostisert med CD.

Sekundært utfall er å vise at å starte effektiv medisinsk terapi til små tarm -CD reduserer SUV i tynntarmsegmenter med CD -betennelse. Sekundært mål er også å undersøke om endringer i SUV kan forutsi langsiktige sykdomsresultater.