Комбинированный [18F] -FDG PET-MRI в диагностике и наблюдении за болезнью тонкой кишки Крона (CD-PET)

Диагностика и последующее наблюдение за небольшим кишечником могут быть сложными, большая часть тонкой кишки не может быть оценена с помощью обычной эндоскопии. MRE может обнаруживать трансмуральные поражения, но чувствительность ограничена заболеванием просвета. SBCE может обнаружить даже небольшие поражения, но специфичность низкая. Следовательно, необходимы более точные инструменты для диагностики. Наша цель состоит в том, чтобы показать, что [18F] -FDG-PET-MRE может использоваться в диагностике и мониторинге активности заболеваний на CD с тонкой кишкой

Добровольные пациенты с клинически подозреваемым компакт -дисками с небольшим кишечником (т.е. Илит при колоноскопии, диареи, анемии и повышенном фекальном кальпротектине или подозреваемом CD при перекрестной визуализации) набираются из амбулаторной клиники гастроэнтерологии в университетской больнице Турку. Пациенты должны соответствовать критериям приемлемости и дать свое подписанное одобрение до их зачисления в исследование. Все пациенты ранее были в илеоколоноскопии.

После скрининга у пациентов есть обычные образцы крови. Полный уровень крови (CBC), C-реактивный белок (CRP), креатинин, аланин аминотрансфераза (ALAT), щелочная фосфатаза (AFO) и альбумин будут проанализированы из образца крови каждого пациента и калотектина, проанализированного на табурете. Затем пациенты оценивают с помощью PET-MRE с использованием трассера 18-фтордезоксиглюкозы ([18f] -fdg). Пациенты должны соответствовать критериям приемлемости и дать свое подписанное одобрение до их зачисления в исследование.

Пациенты быстро в течение шести часов до исследования PET-MRE. Оральный маннит используется в качестве энтерального контраста. Венозные катетеры будут размещены в обоих антекубитальных венах для инъекции контрастного агента [18F] -FDG и гадолиния для MRE-последовательности. Пациенты будут лежать склонными к примерно 1,5 часам во время визуализации Pet-MRE. Перед визуализацией глюкоза натощак измеряется из венозной крови. Во время визуализации FDG -активность будет измерена из венозной крови. Поглощение FDG в тонком кишечнике будет измерено с изображений, полученных из сегментов с воспалением и здоровыми сегментами для сравнения.

Если в PET-MRE нет стриктур, пациенты пройдут через SBCE, чтобы подтвердить диагноз CD с тонкой кишкой. Пациенты посещают врача в амбулаторной клинике гастроэнтерологии в университетской больнице Турку. Клиницисты имеют доступ к MRE-DATA, Endoscopy и SBCE-DATA и лабораторным данным, но они слепы от домашних животных, чтобы избежать предвзятости. Клиницисты выбирают адекватное лечение для каждого пациента индивидуально, следуя общим руководящим принципам (например, ECCO) лечения CD с тонкой кишкой. Пациенты с диагнозом CD с небольшим кишечником будут подвергаться повторному PET-MRE после того же протокола, что и первый диагностический PET-MRE, чтобы оценить реакцию на терапию. После последующего PET-MRE, историю болезни пациентов, включая лабораторные данные и данные о лекарствах, будут сохранены и будут собраны в течение 12 месяцев.

Первичный результат заключается в том, чтобы показать, что стандартизированные значения поглощения (SUV), измеренные в [18F] -FDG-PET-MRE, выше у пациентов с CD, чем у пациентов, не диагностируемых с CD.

Вторичный результат состоит в том, чтобы показать, что начальная эффективная медикаментозная терапия к CD с тонкой кишкой снижает SUV в сегментах тонкой кишки с воспалением CD. Вторичной целью также выяснить, могут ли изменения в SUV предсказать долгосрочные результаты заболевания.