Combinado [18F] -FDG PET-RI em diagnóstico e vigilância da doença de Crohn do intestino delgado (CD-PET)

Diagnóstico e acompanhamento do CD do intestino delgado podem ser difíceis, grandes partes do intestino delgado não podem ser avaliadas pela endoscopia convencional. O MRE pode detectar lesões transmurais, mas a sensibilidade é limitada com doença luminal. O SBCE pode detectar até pequenas lesões, mas a especificidade é baixa. As ferramentas mais precisas para o diagnóstico são, portanto, necessárias. Nosso objetivo é mostrar que [18F] -FDG-PET-MRE pode ser usado no diagnóstico e no monitoramento de atividades de doenças do CD do intestino delgado

Pacientes voluntários com CD clinicamente suspeito do intestino delgado (ou seja, A ileite na colonoscopia, diarréia, anemia e calprotectina fecal elevada ou CD suspeita em imagem transversal) são recrutadas na clínica ambulatorial de gastroenterologia no Hospital Universitário de Turku. Os pacientes devem cumprir os critérios de elegibilidade e fornecer sua aprovação assinada antes da inscrição no estudo. Todos os pacientes já estiveram em ileocolonoscopia.

Após a triagem, os pacientes têm amostras de sangue de rotina coletadas. Um hemograma completo (CBC), proteína C-reativa (PCR), creatinina, alanina aminotransferase (ALAT), fosfatase alcalina (AFOS) e albumina será analisada a partir da amostra de sangue de cada paciente e calprotectina fecal analisada a partir do banco. Os pacientes são então avaliados com PET-MRE usando rastreio 18-fluorodeoxiglucose ([18f] -fdg). Os pacientes devem cumprir os critérios de elegibilidade e fornecer sua aprovação assinada antes da inscrição no estudo.

Os pacientes jejuam por seis horas antes do estudo PET-MRE. O manitol oral é usado como contraste enteral. Os cateteres venosos serão colocados em ambas as veias antecubitais para injeção de [18F] -FDG e agente de contraste de gadolínio para seqüências de MRE. Os pacientes estarão propensos a aproximadamente 1,5 horas durante a imagem PET-MRE. Antes da imagem, a glicose em jejum é medida a partir do sangue venoso. Durante a imagem, a atividade do FDG será medida a partir do sangue venoso. A captação de FDG no intestino delgado será medida a partir das imagens obtidas a partir de segmentos com inflamação e segmentos de aparência saudável para comparação.

Se nenhuma restrição estiver presente no PET-MRE, os pacientes passarão pelo SBCE para confirmar o diagnóstico de CD do intestino delgado. Os pacientes estão organizados uma visita ao clínico na clínica ambulatorial de gastroenterologia no Hospital Universitário de Turku. Os médicos têm acesso a dados de Mre-Data, endoscopia e SBCE-Data e laboratório, mas estão cegos de resultados para animais de estimação para evitar viés. Os médicos escolhem tratamento adequado para cada paciente após as diretrizes gerais (como a ECCO) do tratamento do CD do intestino delgado. Os pacientes diagnosticados com CD do intestino delgado serão submetidos a um PET-MRE repetido seguindo o mesmo protocolo que o primeiro diagnóstico PET-MRE a avaliar a resposta à terapia. Após o acompanhamento PET-MRE, o histórico médico dos pacientes, incluindo dados de laboratório e medicamentos, serão seguidos e reunidos por 12 meses.

O desfecho primário é mostrar que os valores de captação padronizados (SUV) medidos em [18F] -FDG-PET-MRE são maiores em pacientes com DC do que em pacientes não diagnosticados com DC.

O resultado secundário é mostrar que o início da terapia médica eficaz em CD do intestino delgado diminui o SUV em segmentos intestinais pequenos com inflamação de CD. O objetivo secundário também é investigar se as alterações no SUV podem prever resultados de doenças a longo prazo.