Kombineret [18f] -fdg Pet-MRI i diagnostik og overvågning af tyndtarm Crohns sygdom (CD-PET)

Diagnostik og opfølgning af tyndtarm -cd kan være vanskelig, store dele af tyndtarmen kan ikke vurderes ved konventionel endoskopi. MRE kan påvise transmurale læsioner, men følsomheden er begrænset med luminal sygdom. SBCE kan registrere selv små læsioner, men specificiteten er lav. Mere nøjagtige værktøjer til diagnostik er derfor nødvendige. Vores mål er at vise, at [18F] -fdg-PET-MRE kan bruges til diagnostik og sygdomsaktivitetsovervågning af tyndtarm-cd

Frivillige patienter med klinisk mistænkt tarmtarm CD (dvs. Ileitis i koloskopi, diarré, anæmi og forhøjet fækal calprotectin eller mistænkt CD i tværsnitsafbildning) rekrutteres fra poliklinikken i Gastroenterology på Turku University Hospital. Patienterne skal opfylde kriterierne for støtteberettigelse og give deres underskrevne godkendelse inden deres tilmelding til undersøgelsen. Alle patienter har tidligere været i ileocolonoskopi.

Efter screening har patienterne taget rutinemæssige blodprøver. Et komplet blodantal (CBC), C-reaktivt protein (CRP), creatinin, alaninaminotransferase (ALAT), alkalisk phosphatase (AFOS) og albumin vil blive analyseret fra hver patients blodprøve og fecal calprotectin analyseret fra afføring. Patienter vurderes derefter med PET-MRE ved anvendelse af 18-fluorodeoxyglucose ([18F] -fdg) sporstof. Patienterne skal opfylde kriterierne for støtteberettigelse og give deres underskrevne godkendelse inden deres tilmelding til undersøgelsen.

Patienter faste i seks timer før PET-MRE-studiet. Oral mannitol bruges som enteral kontrast. Venøse katetre vil blive placeret ved begge antecubitale årer til injektion af [18F] -fdg og gadoliniumkontrastmiddel for MRE-sekvenser. Patienter vil ligge tilbøjelige til cirka 1,5 timer under billeddannelse af PET-MRE. Før billeddannelse måles fastende glukose fra venøs blod. Under billeddannelsen måles FDG -aktivitet fra venøs blod. Optagelsen af ​​FDG i tyndtarmen måles fra de billeder, der er opnået fra segmenter med betændelse og sunde udseende segmenter til sammenligning.

Hvis der ikke er nogen stramninger i PET-MRE, vil patienterne gå gennem SBCE for at bekræfte diagnosen af ​​tyndtarm-cd. Patienterne er arrangeret et besøg hos klinikeren i poliklinikken i gastroenterologi på Turku University Hospital. Klinikerne har adgang til MRE-data, endoskopi og SBCE-data og laboratoriedata, men er blændede fra kæledyrsresultater for at undgå bias. Klinikerne vælger tilstrækkelig behandling for hver patient individuelt efter generelle retningslinjer (såsom ECCO) til behandling af tyndtarm CD. Patienterne, der er diagnosticeret med tyndtarm-CD, gennemgår en gentagen PET-MRE efter den samme protokol som den første diagnostiske PET-MRE til at vurdere respons på terapi. Efter opfølgningen af ​​PET-MRE følges patienter med medicinsk historie inklusive laboratorie- og medicindata og indsamles i 12 måneder.

Det primære resultat er at vise, at standardiserede optagelsesværdier (SUV) målt i [18F] -FDG-PET-MRE er højere hos patienter med CD end hos patienter, der ikke er diagnosticeret med CD.

Sekundært resultat er at vise, at det at starte effektiv medicinsk terapi til tyndtarm CD reducerer SUV i tyndtarmsegmenter med CD -betændelse. Sekundært mål er også at undersøge, om ændringer i SUV kan forudsige langvarige sygdomsresultater.