Gecombineerd [18f] -fdg Pet-MRI in diagnostiek en toezicht op de ziekte van de darm Crohn Crohn (CD-PET)

Diagnostiek en follow -up van CD met een dunne darm kunnen moeilijk zijn, grote delen van de dunne darm kunnen niet worden beoordeeld door conventionele endoscopie. MRE kan transmurale laesies detecteren, maar de gevoeligheid is beperkt met luminale ziekte. SBCE kan zelfs kleine laesies detecteren, maar de specificiteit is laag. Nauwkeuriger tools voor diagnostiek zijn dus nodig. Ons doel is om aan te tonen dat [18F] -FDG-PET-MRE kan worden gebruikt bij diagnostiek en ziekte-activiteitenmonitoring van een darm CD

Vrijwilligerspatiënten met klinisch vermoedelijke dunne darm -CD (d.w.z. Ileitis bij colonoscopie, diarree, bloedarmoede en verhoogde fecale calprotectine of vermoedelijke CD in dwarsdoorsnede -beeldvorming) worden aangeworven uit de polikliniek van gastro -enterologie in het Turku University Hospital. De patiënten moeten aan de geschiktheidscriteria voldoen en hun ondertekende goedkeuring geven voorafgaand aan hun inschrijving bij het onderzoek. Alle patiënten hebben eerder ileocolonoscopie gehad.

Na screening hebben de patiënten routinematige bloedmonsters genomen. Een volledig bloedtelling (CBC), C-reactief eiwit (CRP), creatinine, alanineaminotransferase (ALAT), alkalische fosfatase (AFOS) en albumine worden geanalyseerd uit het bloedmonster van elke patiënt en fecale calprotectine geanalyseerd door stoel. Patiënten worden vervolgens beoordeeld met PET-MRE met behulp van 18-fluorodeoxyglucose ([18F] -FDG) tracer. De patiënten moeten aan de geschiktheidscriteria voldoen en hun ondertekende goedkeuring geven voorafgaand aan hun inschrijving bij het onderzoek.

Patiënten vasten gedurende zes uur voorafgaand aan PET-MRE-studie. Orale mannitol wordt gebruikt als enteraal contrast. Veneuze katheters zullen op beide antecubitale aderen worden geplaatst voor injectie van [18F] -FDG en gadoliniumcontrastmiddel voor MRE-Sequences. Patiënten zullen ongeveer 1,5 uur gevoelig zijn tijdens de beeldvorming van het huisdier. Voorafgaand aan de beeldvorming wordt nuchtere glucose gemeten van veneus bloed. Tijdens de beeldvorming zal FDG -activiteit worden gemeten uit veneus bloed. De opname van FDG in dunne darm zal worden gemeten uit de beelden verkregen uit segmenten met ontsteking en gezond ogende segmenten ter vergelijking.

Als er geen stricturen aanwezig zijn in de PET-MRE, gaan de patiënten door SBCE om de diagnose van een darm CD te bevestigen. De patiënten zijn een bezoek aan de clinicus in de polikliniek van gastro -entereologie in het Turku University Hospital georganiseerd. De clinici hebben toegang tot MRE-data, endoscopie en SBCE-gegevens- en laboratoriumgegevens, maar zijn verblind van huisdier-resultaten om vooringenomenheid te voorkomen. De clinici kiezen voor een adequate behandeling voor elke patiënt individueel volgens algemene richtlijnen (zoals ECCO) van de behandeling van CD met een dunne darm. De patiënten met de diagnose van een darm-CD zullen een herhaalde PET-MRE ondergaan volgens hetzelfde protocol als de eerste diagnostische PET-MRE om de respons op therapie te beoordelen. Na de follow-up PET-MRE zullen de medische geschiedenis van de patiënten, inclusief laboratorium- en medicatiegegevens, gedurende 12 maanden worden gevolgd en verzameld.

De primaire uitkomst is om aan te tonen dat gestandaardiseerde opnamewaarden (SUV) gemeten in [18F] -FDG-PET-MRE hoger zijn bij patiënten met CD dan bij patiënten die niet zijn gediagnosticeerd met CD.

Secundaire uitkomst is om aan te tonen dat het starten van effectieve medische therapie aan CD met een dunne darm SUV vermindert in dunne darmsegmenten met CD -ontsteking. Secundair doel is ook om te onderzoeken of veranderingen in SUV kunnen voorspellen op lange termijnziekten.