Połączony [18F] -FDG PET-MRI w diagnostyce i nadzorze choroby Crohna z jelita cienkiego (CD-PET)

Diagnostyka i obserwacja CD jelita cienkiego mogą być trudne, dużych części jelita cienkiego nie mogą być ocenione przez konwencjonalną endoskopię. MRE może wykryć zmiany transmuralne, ale wrażliwość jest ograniczona w przypadku choroby światła. SBCE może wykryć nawet małe zmiany, ale swoistość jest niska. Potrzebne są dokładniejsze narzędzia do diagnostyki. Naszym celem jest wykazanie, że [18F] -FDG-PET-MRE można zastosować w diagnostyce i monitorowaniu aktywności choroby

Pacjenci z ochotnictwem z klinicznie podejrzanym CD jelita cienkiego (tj. Wiosłowe zapalenie kolonoskopii, biegunki, niedokrwistości i podwyższonej kalprotektyny kału lub podejrzanej CD w obrazowaniu przekrojowym) są rekrutowane z ambulatoryjnej kliniki gastroenterologii w szpitalu uniwersyteckim w Turku. Pacjenci muszą spełnić kryteria kwalifikowalności i udzielić podpisanej zgody przed zapisaniem się do badania. Wszyscy pacjenci wcześniej byli w Ilekolonoskopii.

Po badaniu badanie pacjenci wykonują rutynowe próbki krwi. Całkowita liczba krwi (CBC), białko C-reaktywne (CRP), kreatynina, aminotransferaza alanina (ALAT), fosfataza alkaliczna (AFOS) i albumina zostaną przeanalizowane z próbki krwi każdego pacjenta i kalprotektyny kalprotektyny analizowanej ze stolika. Pacjenci są następnie oceniani za pomocą PET-en przy użyciu znacznika 18-fluorodeoksyglukozy ([18F]-FDG). Pacjenci muszą spełnić kryteria kwalifikowalności i udzielić podpisanej zgody przed zapisaniem się do badania.

Pacjenci szybko przez sześć godzin przed badaniem PET. Doustny mannitol jest używany jako kontrast dojelitowy. Cewki żylne zostaną umieszczone zarówno w żyłach przedsiębiorczościowych do wstrzyknięcia [18F]-FDG i środka kontrastowego gadolinu dla sekwencji MRE. Pacjenci będą leżeć podatni przez około 1,5 godziny podczas obrazowania PET. Przed obrazowaniem glukoza na czczo mierzy się z krwi żylnej. Podczas obrazowania aktywność FDG będzie mierzona z krwi żylnej. Wzrost FDG w jelitach cienkim zostanie zmierzona na podstawie obrazów uzyskanych z segmentów z zapaleniem i zdrowo wyglądającymi segmentami do porównania.

Jeśli w PET nie ma żadnych zwężeń, pacjenci przejdą SBCE, aby potwierdzić diagnozę CD jelita cienkiego. Pacjenci są zorganizowani w klinicystę w ambulatoryjnej klinice gastroentereologii w szpitalu uniwersyteckim w Turku. Klinicyści mają dostęp do MRE-DATA, endoskopii i danych SBCE i danych laboratoryjnych, ale są zaślepieni wydzielonymi zwierząt domowych, aby uniknąć stronniczości. Klinicyści wybierają odpowiednie leczenie dla każdego pacjenta indywidualnie zgodnie z ogólnymi wytycznymi (takimi jak ECCO) leczenia CD jelita cienkiego. Pacjenci, u których zdiagnozowano CD jelita cienkiego, ulegnie powtarzającym się PET, zgodnie z tym samym protokołem, co pierwszy diagnostyczny PET, do oceny odpowiedzi na terapię. Po dalszej pracy PET-ów pacjent pacjentów, w tym dane laboratoryjne i leki będą przestrzegane i zebrane przez 12 miesięcy.

Pierwotnym wynikami jest wykazanie, że znormalizowane wartości pobierania (SUV) mierzone w [18F] -FDG-PET-MRE są wyższe u pacjentów z CD niż u pacjentów, którzy nie zdiagnozowano CD.

Wtórny wynik ma wykazać, że rozpoczęcie skutecznej terapii medycznej na CD jelita cienkiego zmniejsza SUV w segmentach jelita cienkiego z zapaleniem CD. Drugim celem jest również zbadanie, czy zmiany w SUV mogą przewidzieć długoterminowe wyniki choroby.