Kombinerad [18F] -FDG PET-MRI i diagnostik och övervakning av små tarm Crohns sjukdom (CD-PET)

Diagnostik och uppföljning av små tarm -CD kan vara svårt, stora delar av tunntarmen kan inte bedömas genom konventionell endoskopi. MRE kan upptäcka transmurala lesioner, men känsligheten är begränsad med luminal sjukdom. SBCE kan upptäcka även små lesioner, men specificiteten är låg. Mer exakta verktyg för diagnostik behövs därför. Vårt mål är att visa att [18f] -fdg-pet-mre kan användas vid diagnostik och sjukdomsaktivitetsövervakning av små tarm CD

Volontärpatienter med kliniskt misstänkt små tarm -CD (dvs. Ileitis i koloskopi, diarré, anemi och förhöjd fekal kalprotektin eller misstänkt CD i tvärsnittsavbildning) rekryteras från polikliniken för gastroenterologi i Turku universitetssjukhus. Patienterna måste uppfylla behörighetskriterierna och ge sitt undertecknade godkännande innan de registrerades i studien. Alla patienter har tidigare varit i ileocolonoscopy.

Efter screening har patienterna rutinmässiga blodprover tagit. Ett komplett blodantal (CBC), C-reaktivt protein (CRP), kreatinin, alaninaminotransferas (ALAT), alkaliskt fosfatas (AFO) och albumin kommer att analyseras från varje patients blodprov och fekal kalprotektin analyserat från avföring. Patienter utvärderas sedan med PET-MRE med användning av 18-fluorodeoxyglukos ([18F] -FDG) spår. Patienterna måste uppfylla behörighetskriterierna och ge sitt undertecknade godkännande innan de registrerades i studien.

Patienter snabbt i sex timmar före PET-MRE-studien. Oral mannitol används som enteral kontrast. Venösa katetrar kommer att placeras vid båda antecubital vener för injektion av [18F] -FDG och gadolinium kontrastmedel för MRE-sekvenser. Patienterna kommer att ligga benägna i cirka 1,5 timmar under PET-MRE-avbildning. Före avbildning mäts fasta glukos från venöst blod. Under avbildningen mäts FDG -aktivitet från venöst blod. Upptaget av FDG i tunntarmen kommer att mätas från de bilder som erhållits från segment med inflammation och hälsosamma segment för jämförelse.

Om inga strikturer finns i PET-MRE kommer patienterna att gå igenom SBCE för att bekräfta diagnosen av små tarm-CD. Patienterna arrangeras ett besök hos kliniker i polikliniken för gastroentreeologi på Turku universitetssjukhus. Klinikerna har tillgång till MRE-data, endoskopi och SBCE-data och laboratoriedata, men är blinda från husdjursresultat för att undvika förspänning. Klinikerna väljer adekvat behandling för varje patient individuellt efter allmänna riktlinjer (såsom ECCO) för behandling av små tarm CD. Patienterna som diagnostiserats med små tarm-CD kommer att genomgå en upprepad PET-MRE efter samma protokoll som den första diagnostiska PET-MRE som bedömer svar på terapi. Efter uppföljningen av PET-MRE kommer patienternas medicinska historia inklusive laboratorie- och medicineringsdata att följas och samlas in i 12 månader.

Det primära resultatet är att visa att standardiserade upptagningsvärden (SUV) mätt i [18F] -FDG-PET-MRE är högre hos patienter med CD än hos patienter som inte diagnostiserats med CD.

Sekundärt resultat är att visa att starta effektiv medicinsk terapi till små tarm CD minskar SUV i små tarmsegment med CD -inflammation. Sekundärt mål är också att undersöka om förändringar i SUV kan förutsäga långsiktiga sjukdomsresultat.