単純な腎摘出後の術後鎮痛のためのエレクター脊髄平面ブロックへのアジュバントとしてのデクスメデトミジン対フェンタニル：無作為化臨床試験 (DEX/Fentanyl)

独立した麻酔科医は、患者をそれぞれコンピューターで生成した乱数Dexmedetomidineグループとフェンタニル群（グループDおよびグループF）を使用して、それぞれ23人の患者の2つのグループにランダムに分割しました。 ランダム化の結果は、研究が終了するまで封筒に慎重に配置しました。 デクスメデトミジンとフェンタニルはどちらも無色の液体であり、術後のフォローアップとデータ処理を担当する研究者が研究期間全体でグループの割り当てに盲目にされるように、2 mLに希釈した後にデジタルエンコードされました。 すべての患者は、グループの割り当てにも盲目にされています。

a）麻酔誘導：

標準的な監視手順には、麻酔誘導の前の脈拍、心電図、および非侵襲的動脈圧が含まれます。 病院のプロトコルによると、すべての患者は静脈内（i.v.）ミダゾラム1-2 mgと抗生物質予防を前提としています。 麻酔は静脈内（IV）誘導プロポフォール2 mg / kg、フェンタニール1マイクkgに続いて誘導され、その後、気管内挿管は、アトラキュリウム0.5 mg / kgによって促進されます。 麻酔は、ノルモカルビアを確保するために、閉回路で制御された換気を使用して、酸素、空気、およびイソフルランで維持されます。 適切な筋肉の弛緩を確保するために、20分ごとに通常の用量0.25 mg / kgが与えられます。 手術の患者を配置した後、患者は滅菌条件下でのグループの割り当てに従って介入を受けます。

b）介入：

エレクタースピナプレーンブロック：

患者は外側の位置に配置され、手術部位が上方に配置されます。 高周波線形超音波プローブは、T9の棘突起の外側2.5-3 cmの縦方向の傍方向に配置されます。 エレクターの脊椎筋肉は、T9横プロセスの先端に対して表面的なものが特定されます。 エコー源の針針は、面内アプローチと頭蓋球の方向を使用して挿入されます。 針の先端は、エレクターの脊髄筋の深い側面の筋膜面に配置されます。 針先の位置は、超音波検査のイメージングで横断プロセスの骨の影からエレクター脊椎筋肉を持ち上げる可視液拡散によって確認されます。

グループD患者：合計30 mLのブピバカイン0。25％+ 50マイクデクスメデトミジンを2mlに希釈します。

グループF患者：合計30 mLのブピバカイン0.25％ + 100マイクフェンタニルも2 mLに希釈します。

術中

次のパラメーターは術中に監視されます。

HRおよびMAPおよびSPO2およびCO2は、誘導、挿管、外科的切開、および15分ごとに記録されます。 手術の終わりまで。

• Perflgan 1GMおよびOndansetron 0.1 mg/kgは、すべての患者に手順の終わりに与えられます。
• 神経筋遮断は、手順の終了時にネオスチグミンとアトロピンで逆転します。

ポストオペラ

• 術後の痛みは、11ポイント（0 =痛みなしと10 =最悪の痛み）数値評価尺度（NRS）を使用して評価されます。 安静時の痛みのNRSおよび咳が手術後1、2、4、8、16、および24時間で連続的に評価される場合。 評価者と患者は、受け取った介入の種類を知らないでしょう。
• 救助鎮痛薬は、NRS≥4時または患者が痛みを訴えるときに投与されます。 ナルブフィン0.1 mg /kgの会社
• 最初の鎮痛リクエストの時間が記録されます。 鎮痛の期間は、ブロック投与から最初の鎮痛の時間までの時間として評価されます。 最初の24時間で必要な救助鎮痛薬の総投与が記録されます。
• 術後の吐き気と最初の24時間の嘔吐の存在が記録されます。 術後の吐き気または嘔吐は、0.1 mg/kgのオンダンセトロンで治療されます。 患者がOndansetronに反応しなかった場合、デキサメタゾン8 mgまたはメトクロプラミド10 mgがIVを投与されます。 血腫、出血、局所麻酔薬の全身毒性、気胸、アレルギー反応などの合併症の発生も観察されます。