简单肾切除术后术后镇痛术的右美托咪定与芬太尼作为辅助脊柱平面的佐剂：一项随机临床试验 (DEX/Fentanyl)

一名独立的麻醉师将患者随机分为23例23例患者，每个患者使用计算机生成的随机数右美托咪定组和芬太尼组（D组和F组F）。 我们谨慎地将随机化结果置于信封中，直到研究结束为止。 右美托胺和芬太尼都是无色液体，在将术后术后随访和数据处理负责的研究人员被稀释至2 mL后，它们被数字编码。 所有患者也对组分配视而不见。

a）麻醉诱导：

标准监测程序将包括脉搏血氧钟，心电图和麻醉诱导之前的非侵入性动脉压。 根据医院的规程，所有患者将通过静脉内（i.v.）咪达唑仑1-2 mg和预防抗生素预防。 麻醉将被静脉内（IV）丙泊酚2 mg / kg，芬尼氏1千克诱导，随后，气管插管将通过0.5 mg / kg促进气管插管。 使用闭合回路的受控通风将用氧气，空气和异氟烷维持麻醉，以确保正常出现。 定期剂量的阿特拉昔吨0.25 mg / kg每20分钟，以确保适当的肌肉放松。 将手术的患者定位后，患者将根据无菌条件下的组分配进行干预。

b）干预：

勃起脊柱平面块：

患者将在手术部位向上放置在横向位置。 高频线性超声探针将放置在T9棘突侧面的纵向旁臂方向2.5-3 cm。 竖立脊柱肌肉将被鉴定为T9横向过程的尖端。 将使用平面进近和颅面方向插入回声针针。 针尖将针头放在竖骨肌肉深处的筋膜平面上。 针头的位置将通过可见的液体扩散来确认，从而在超声成像上伸出横向过程的骨头阴影，将竖立的肌肉提升。

D组患者：总计30毫升布比卡因0。25％+ 50 MIC右美托咪定，稀释至2ML。

F组患者：总计30毫升布比卡因0.25％ + 100 MIC芬太尼，也稀释至2 mL。

术中

术中将监视以下参数：

HR和MAP以及SPO2和CO2将在诱导，插管，手术切口和每15分钟时记录。 直到手术结束。

• 在手术结束时，Perflgan 1GM和Ondansetron 0.1 mg/kg将给所有患者。
• 在手术结束时，神经肌肉阻滞将用新生氨酸和阿托品逆转。

邮政操作员

• 术后疼痛将使用11分（0 =无疼痛和10 =最坏疼痛）数字等级量表（NRS）评估。 静止疼痛的NR和手术后1、2、4、8、16和24小时的咳嗽时。 评估者和患者将不知道接受的干预类型。
• 当NRS≥4或患者抱怨疼痛时，将进行救援镇痛药。 在Nalbuphine 0.1 mg /kg的公司中
• 将记录第一个镇痛请求的时间。 镇痛的持续时间将被评估为从块给药到第一次镇痛的时间。 将记录最初24小时所需的救援镇痛药的总剂量。
• 将记录在前24小时内术后恶心和呕吐的存在。 术后恶心或呕吐将用0.1 mg/kg的ondansetron治疗。 如果患者对ondansetron没有反应，则将给予8毫克的地塞米松或甲氧氯普胺10毫克iv。 还将观察到任何并发症，例如血肿，出血，局部麻醉系统毒性，气胸和过敏反应。