간단한 신장 절제술 후 수술 후 진통제를위한 exector spinae 평면 블록에 대한 보조제로서의 덱스 메데 토미 딘 대 펜타닐 : 무작위 임상 시험 : 무작위 임상 시험 (DEX/Fentanyl)

독립적 인 마취과 의사는 환자를 무작위로 컴퓨터 생성 랜덤 숫자 Dexmedetomidine 그룹 및 펜타닐 그룹 (그룹 D 및 그룹 F)을 사용하여 각각 23 명의 환자의 2 그룹으로 무작위로 나누었다. 우리는 연구가 끝날 때까지 무작위 배정 결과를 봉투에 신중하게 배치했습니다. 덱스 메데 토미 딘과 펜타닐은 모두 무색 액체이며, 수술 후 후속 조치 및 데이터 처리를 담당하는 연구원들이 전체 연구 기간 동안 그룹 할당에 대해 눈을 멀게하도록 디지털로 인코딩되었다. 모든 환자는 또한 그룹 할당에 눈을 멀게합니다.

a) 마취 유도 :

표준 모니터링 절차에는 마취 유도 전에 맥박 산소 측정법, 심전도 및 비 침습적 동맥압이 포함됩니다. 병원의 프로토콜에 따르면 모든 환자는 정맥 내 (I.V.) 미다 졸람 1-2 mg 및 항생제 예방으로 미리 준비 될 것입니다. 마취는 정맥 내 (IV)-관리 된 프로포폴 2 mg / kg, 펜타니 1 마이크 kg로 유도 될 것이다. 마취는 Normocarbia를 보장하기 위해 폐쇄 회로로 통제 된 환기를 사용하여 산소, 공기 및 이소 플루 란으로 유지 될 것입니다. 적절한 근육 이완을 보장하기 위해 20 분마다 아트라 쿠륨 0.25 mg / kg의 정기적 인 용량이 제공됩니다. 수술 환자를 배치 한 후, 환자는 멸균 조건 하에서 그룹 할당에 따라 개입을 받게됩니다.

b) 중재 :

Erctor Spinae 평면 블록 :

환자는 수술 부위와 함께 측면 위치에 배치됩니다. 고주파 선형 초음파 프로브는 T9 가시 공정에 대한 측면 2.5-3 cm의 종 방향 기생충 방향에 배치됩니다. Erctor Spinae 근육은 T9 가로 과정의 끝에 피상적으로 확인됩니다. 평면 내 접근과 두개골 방향을 사용하여 에코겐 바늘 바늘이 삽입됩니다. 바늘의 끝은 Erctor Spinae 근육의 깊은 측면에서 근막 평면에 배치됩니다. 바늘 팁의 위치는 가시적 유체 스프레드로 확인 될 것입니다. 초음파 영상화에서 가로 공정의 뼈 그림자에서 eREctor spinae 근육을 들어 올립니다.

그룹 D 환자 : 총 30 mL 부피 바카 인 0. 25%+ 50 MIC DEXMEDETOMIDINE는 2ML로 희석됩니다.

그룹 F 환자 : 총 30 mL 부피 바카 인 0.25% + 100 마이크 펜타닐은 또한 2 mL로 희석됩니다.

수술 중

다음 매개 변수는 수술 중에서 모니터링됩니다.

HR 및 MAP 및 SPO2 및 CO2는 유도, 삽관, 수술 절개 및 15 분마다 기록됩니다. 수술이 끝날 때까지.

• Perflgan 1gm 및 Ondansetron 0.1 mg/kg은 모든 환자에게 절차가 끝날 때 제공됩니다.
• 신경 근육 봉쇄는 절차가 끝날 때 네오 스타민과 아트로핀으로 역전 될 것입니다.

우편 요원

• 수술 후 통증은 11 점 (0 = 통증 없음 및 10 = 최악의 통증) 숫자 등급 척도 (NRS)를 사용하여 평가됩니다. 휴식과 기침시 통증에 대한 NRS는 수술 후 1, 2, 4, 8, 16 및 24 시간에 연속적으로 평가됩니다. 평가자와 환자는받은 개입 유형을 알지 못할 것입니다.
• 구조 진통제는 NRS ≥4 또는 환자가 통증에 대해 불평 할 때 투여됩니다. Nalbuphine의 회사에서 0.1 mg /kg
• 첫 진통제 요청 시간이 기록됩니다. 진통 기간은 블록 투여에서 첫 진통제까지의 시간으로 평가됩니다. 처음 24 시간에 필요한 총 용량의 구조 진통제가 기록됩니다.
• 수술 후 메스꺼움의 존재 및 처음 24 시간 동안 구토가 기록 될 것입니다. 수술 후 메스꺼움 또는 구토는 0.1 mg/kg의 ondansetron으로 처리됩니다. 환자가 Ondansetron에 반응하지 않으면 Dexamethasone 8 mg 또는 Metoclopramide 10 mg에 IV가 제공됩니다. 혈종, 출혈, 국소 마취 전신 독성, 기흉 및 알레르기 반응과 같은 합병증의 발생도 관찰 될 것입니다.