Dexmedetomidin gegen Fentanyl als Adjuvantien zu Eektorspinae -Ebenenblock für postoperative Analgesie nach einfacher Nephrektomie: Eine randomisierte klinische Studie (DEX/Fentanyl)

Ein unabhängiger Anästhesist teilte die Patienten zufällig in zwei Gruppen von 23 Patienten unter Verwendung computergenerierter Zufallszahlen Dexmedetomidin-Gruppe und Fentanylgruppe (Gruppe D und Gruppe F) auf. Wir haben diskret die Randomisierung bis zum Ende der Studie in Umschläge platziert. Sowohl Dexmedetomidin als auch Fentanyl sind farblose Flüssigkeiten und wurden digital codiert, nachdem sie auf 2 ml verdünnt wurden, damit die Forscher, die für die postoperative Follow-up und die Datenverarbeitung verantwortlich sind, für die Gruppenzuweisung während des gesamten Studienzeitraums blind sind. Alle Patienten sind auch für die Gruppenzuweisung geblendet.

A) Anästhesie -Induktion:

Zu den Standardüberwachungsverfahren gehören die Pulsoximetrie, die Elektrokardiographie und der nichtinvasive arterielle Druck vor der Anästhesieinduktion. Alle Patienten werden gemäß dem Protokoll des Krankenhauses mit intravenöser (i.v.) midazolam 1-2 mg und antibiotischer Prophylaxe vorgebracht. Die Anästhesie wird mit intravenös (iv) -Antministeriert Propofol 2 mg / kg, Fentanyle 1 MIC kg induziert, wobei die Endotracheale Intubation durch Atracurium von 0,5 mg / kg erleichtert wird. Die Anästhesie wird mit Sauerstoff, Luft und Isofluran unter Verwendung einer kontrollierten Belüftung mit geschlossenem Stromkreis gehalten, um Norcarbia zu gewährleisten. Alle 20 Minuten werden regelmäßige Atracurium -Dosen von 0,25 mg / kg verabreicht, um eine ordnungsgemäße Muskelentspannung zu gewährleisten. Nach der Positionierung des Patienten der Operation erhalten die Patienten ihre Intervention gemäß der Gruppenzuweisung unter sterilen Bedingungen.

B) Intervention:

Eektorspinae -Ebenenblock:

Die Patienten werden in lateraler Position mit der chirurgischen Stelle nach oben platziert. Eine hochfrequente lineare Ultraschallsonde wird in eine längste parasagittale Orientierung von 2,5-3 cm lateral zum T9-Fehlverfahren platziert. Die Muskeln für Eektorspinae werden oberflächlich zur Spitze des T9 -Querprozesses identifiziert. Eine echogene Nadelnadel wird unter Verwendung eines In-Plane-Ansatzes und einer kraniookaudaler Richtung eingefügt. Die Spitze der Nadel wird in die Faszialebene in den tiefen Aspekt des Muskels des Eektors Spina aufgenommen. Die Lage der Nadelspitze wird durch sichtbare Flüssigkeitsausbreitungsausbreitung bestätigt, wodurch der Muskel des Eektorspinae vom knöchernen Schatten des Querprozesses bei der Ultraschallbildgebung angehoben wird.

Patienten der Gruppe D: Insgesamt 30 ml Bupivacain 0. 25%+ 50 MIC Dexmedetomidin, das auf 2 ml verdünnt ist.

Patienten der Gruppe F: Insgesamt 30 ml Bupivacain 0,25% + 100 MIC Fentanyl, das ebenfalls auf 2 ml verdünnt ist.

Intraoperativ

Die folgenden Parameter werden intraoperativ überwacht:

HR und Map und SPO2 und CO2 werden in Induktion, Intubation, chirurgischer Inzision und alle 15 Minuten dokumentiert. Bis zum Ende der Operation.

• Perlgan 1GM und Ondansetron 0,1 mg/kg werden am Ende des Verfahrens an alle Patienten verabreicht.
• Die neuromuskuläre Blockade wird am Ende des Verfahrens mit Neostigmin und Atropin umgekehrt.

Postoperativ

• Postoperative Schmerzen werden anhand einer 11-Punkte-Bewertungsskala (NRS) unter Verwendung einer 11-Punkte-Bewertungsskala (0 = keine Schmerzen und 10 = schlimmsten Schmerzen) bewertet. NRs für Schmerzen in Ruhe und beim Husten werden nach der Operation seriell mit 1, 2, 4, 8, 16 und 24 Stunden bewertet. Der Assessor und die Patienten werden sich der Art der eingegangenen Intervention nicht bewusst sein.
• Rettungsanalgetika werden verabreicht, wenn NRS ≥4 oder wenn sich der Patient über Schmerzen beschwert. In der Firma des Nalbuphine 0,1 mg /kg
• Die Zeit für die erste analgetische Anfrage wird aufgezeichnet. Die Dauer der Analgesie wird als Zeit von der Blockverabreichung bis zur Zeit des ersten Analgetikums bewertet. In den ersten 24 Stunden werden insgesamt Rettungsanalgetika aufgezeichnet.
• Das Vorhandensein postoperativer Übelkeit und Erbrechen während der ersten 24 Stunden wird aufgezeichnet. Postoperative Übelkeit oder Erbrechen wird mit 0,1 mg/kg Ondansetron behandelt. Wenn der Patient nicht auf Ondansetron reagierte, wird Dexamethason 8 mg oder Metoclopramid 10 mg iv verabreicht. Es wird ebenfalls beobachtet