子宮頸部頭痛のある患者の亜頭下位筋電気活動と生活の質に関する高出力レーザー

実験的：高出力レーザー療法および従来の理学療法プログラム

参加者は、従来の理学療法プログラム（治療運動）に加えて、6週間、従来の理学療法プログラム（治療運動）に加えて15分間、高出力レーザー療法（HPLT）を受けます。

デバイス：高出力レーザー療法

A（Hilterapia Device、ASA、Arcugnano、Vicenza、Italy）によって生成された脈動波形を備えたネオジム-Yttriumアルミニウムガーネットレーザーを備えた高出力レーザー療法（HPLT）。 次のパラメーターに設定されます：ND：パルス放射（1064 nm）のYAGレーザー、平均パワー6 W、高レベルの流ency（760 mJ/cmエネルギー密度）、短いパルス持続時間（250μsの非常に高いピークパワー） ）、低周波数（10-40 Hz）、および5 cmのプローブ直径15分間。

スキャンは、C3からC3からC7後部首まで縦方向および横方向に実行されます。傍脊髄領域、背中、皮膚間領域、台形、ステルノクレイドマストイド筋、および後部および外側の肩領域領域の肩甲骨筋骨筋、および後部および外側の肩領域

他の：従来の理学療法プログラム

合計18セッションのために、6週間にわたって週に3回のセッションの45分のエクササイズの特定のプログラム。 矯正運動は、最初に伸縮することで実行されます（下腹部、上部亜脱膜、皮膚、肩甲骨肩甲骨、胸膜皮膚腫、胸筋の主要筋/筋肉/小筋肉） それぞれが各ストレッチの間に3秒の休息で、その後、強化エクササイズは、弱い筋肉（深い頸部屈筋、菱形、および低亜紀筋肉）に対して最初に等尺性に行われます。 すべての患者は、各セットの間に1〜2分の休息を持つ強化運動（等尺性エクササイズ）の12回の繰り返しを達成するように指示されます。 収縮は5秒/繰り返し保持されます。 エクササイズを強化するための10-20繰り返し、持久力運動のための30回の繰り返しの3セット

アクティブコンパレータ：プラセボ高出力レーザー療法と従来の理学療法プログラム

参加者は、従来の理学療法プログラム（治療運動）に加えて、プラセボ高出力レーザー療法（HPLT）を15分間受け取り、6週間、週3分間45分間受けます。

他の：従来の理学療法プログラム

合計18セッションのために、6週間にわたって週に3回のセッションの45分のエクササイズの特定のプログラム。 矯正運動は、最初に伸縮することで実行されます（下腹部、上部亜脱膜、皮膚、肩甲骨肩甲骨、胸膜皮膚腫、胸筋の主要筋/筋肉/小筋肉） それぞれが各ストレッチの間に3秒の休息で、その後、強化エクササイズは、弱い筋肉（深い頸部屈筋、菱形、および低亜紀筋肉）に対して最初に等尺性に行われます。 すべての患者は、各セットの間に1〜2分の休息を持つ強化運動（等尺性エクササイズ）の12回の繰り返しを達成するように指示されます。 収縮は5秒/繰り返し保持されます。 エクササイズを強化するための10-20繰り返し、持久力運動のための30回の繰り返しの3セット

デバイス：プラセボ（PL）高出力レーザー

レーザープローブスキャンは、HPLTプロシージャに適用された領域と同じ領域に適用されます。 PLは、デバイスのライトがオンになっている間に適用され、デバイスを流れる電流はありません。 プラセボ療法は、HPLTと同じ頻度で適用されます（合計18セッションで6週間にわたって週に3回のセッションが15分間続きます）。

下筋筋の筋電気活動

針筋電図（EMG、マイクロメッド、イタリア製）は、筋肉活動の客観的な評価を可能にする決定的な侵襲的手法です。

下腹部筋肉の活性化パターンは、主に直筋後部筋肉を記録して分析します。 皮膚はアルコールで掃除され、皮膚のインピーダンスを減らします。 C1の後部アーチの近似のレベルで、1〜2cmの側面のポイント1-2cmの側面に位置する、尾側の脳筋後部筋に同心針が挿入されます。中央部の平面の皮膚の表面に平行に描かれた想像上の線から約80度。 患者は、セラピストの手に対して最大の自発的収縮を提供する拡張を実施しました。 基準電極は、右肩甲骨の脊椎の真ん中または額の上に配置されます。 データは、干渉パターン（グラフィックス）として表され、研究のすべての参加者の介入の前後に分析および比較されます。

首障害指数（NDI）

NDIは、治療プログラムの前後のすべての参加者の首の痛みと生活の質を評価するために使用されます。 これは、痛みの重症度、頭痛、注意、およびさまざまな身体活動（リフティング、パーソナルケア、レクリエーション、仕事、運転、読書、睡眠）に関連するアイテムごとに6つの潜在的な応答を持つ10項目で構成されています。 各アイテムのスコアは0〜5の範囲です。可能な最大合計スコアは50で、パーセンテージに変換されます。 スコアが高いほど、より大きな障害があることを示します。 NDIは有効であることが実証されており、首の痛みに苦しむ人々のための安定した心理測定特性と正確なアンケートを持っていました

生活の質（QOL）評価

SF-36アンケートは、研究プログラムの終了前後のすべての参加者のQOLを評価するために使用されます。 これは、完了するまでに約5分かかる36項目を含む自己管理のアンケートです。 8つの多目的次元の健康を測定し、身体機能、身体的健康、身体的痛み、一般的な健康認識、活力、社会的機能、感情的な問題による役割の制限、およびメンタルヘルスの知覚による役割の制限をカバーします。 各ドメインにはアイテムの数が含まれています。 各質問に対する回答は、標準化された一連の回答に外挿され、結果は0-100のスケールに転送され、0は測定された最悪の健康状態を表し、100は測定された最高の健康状態を表します。 それは良好な妥当性と信頼性を持ち、生活の質を評価するための一般的なアンケートとして使用できます。

痛みの強さ

視覚アナログスケール（VAS）を使用して、治療プログラムの前後のすべての参加者の痛みの強度を評価します。 それは直線であり、その長さは10 cmで、痛みや不快感（ゼロ）から、患者が感じることができる最悪の痛み（10）にまで及びます。これは有効なスケールであり、妥当性と信頼性が良好です。

頭痛の影響テスト-6（ヒット6）

品質メトリックからの6項目の頭痛衝撃テスト（HIT-6）は、機能的健康と健康に対する頭痛と頭痛治療の影響を捉えるために使用される患者報告結果（Pro）ツールです。 HIT-6は、頭痛の影響を受ける6つのコアドメインに対処します：痛み。 社会的機能、役割機能、認知機能、活力、心理的ストレス。

各アイテムは、5ポイントのリッカートスケールで回答されます（6 =ネバー、8 =まれ、10 =時々、11 =非常に頻繁に、13 =常に）。 最終スコアは、6つのアイテムの単純な合計から得られます。 HIT-6合計スコアは36〜78の範囲で、より大きなスコアがより大きな影響を反映しています。 HIT-6スコアの解釈を支援するために4つのカテゴリが導き出されています。スコア≤49は、ほとんどまたはまったく影響を与えません。 50〜55のスコアは、軽度の衝撃を表します。 56〜59のスコアは中程度の影響を表します。 60以上のスコアは深刻な影響を示します。