Лазер с высокой мощностью при субокципитальной миоэлектрической активности и качество жизни у пациентов с шейногенной головной болью

Экспериментальный: Лазерная терапия с высокой мощностью и обычная физиотерапия

Участники получат лазерную терапию с высокой мощностью (HPLT) в течение 15 минут в дополнение к обычной программе физиотерапии (терапевтические упражнения) в течение 45 минут три в неделю в течение шести недель.

Устройство: Мощная лазерная терапия

Лазерная терапия с высокой мощностью (HPLT) с алюминиевым лазером неодимий-иттрия алюминия с пульсирующей формой волны, полученной (устройством Hilterapia, ASA, Arcugnano, Vicenza, Италия). Он будет установлен по следующим параметрам: ND: LASER YAG с импульсным излучением (1064 нм), очень высокими пиковыми мощностью со средней мощностью 6 Вт, высоким уровнем беглости (760 мДж/см. Плотность энергии), короткая продолжительность импульса (250 мкс. ), низкая частота (10-40 Гц) и диаметр зонда 5 см в течение 15 минут.

Сканирование будет выполнено продольно и поперечно от C3 до C7 задней шеи в параспинальной области, верхней части спины, площади межсскапуляции, трапециации, грудиноклеромастоидных мышц и задней и боковой области плеча.

Другой: Обычная программа физиотерапии

Специальная программа из 45-минутных упражнений в трех сессиях в неделю в течение шести недель в общей сложности 18 сеансов. Упражнения по коррекции будут выполняться изначально путем упражнений на растяжение для (субокципитал, верхний трапзеус, масштаб, леватор, лопатки, грудиноклеромастоид, грузоподъемность основных/незначительные мышцы) будут даны четыре повторения с 30 секунду. Каждый с 3 секунды отдыха между каждым растяжением, укрепление упражнений будет выполняться изначально изометрическим способом для слабых мышц (глубокие сгибатели шейки матки, ромбоидус и мышцы с нижней трапецировкой) будут выполняться вначале без веса и после этого с использованием терабенды и ганковых. Все пациенты будут поручены получить три набора из 12 повторений упражнений по укреплению (упражнения по изометрии) с 1-2 минутами отдыха между каждым набором. Сокращение будет проводиться в течение 5 секунд/повторений. 10-20 повторений для укрепления упражнений и 3 набора из 30 повторений для упражнений на выносливость

Активный компаратор: Плацебо высокая мощная лазерная терапия и обычная физическая программа терапии

Участники получат лазерную терапию с высокой мощностью плацебо (HPLT) в течение 15 минут в дополнение к обычной программе физиотерапии (терапевтические упражнения) в течение 45 минут три в неделю в течение шести недель.

Другой: Обычная программа физиотерапии

Специальная программа из 45-минутных упражнений в трех сессиях в неделю в течение шести недель в общей сложности 18 сеансов. Упражнения по коррекции будут выполняться изначально путем упражнений на растяжение для (субокципитал, верхний трапзеус, масштаб, леватор, лопатки, грудиноклеромастоид, грузоподъемность основных/незначительные мышцы) будут даны четыре повторения с 30 секунду. Каждый с 3 секунды отдыха между каждым растяжением, укрепление упражнений будет выполняться изначально изометрическим способом для слабых мышц (глубокие сгибатели шейки матки, ромбоидус и мышцы с нижней трапецировкой) будут выполняться вначале без веса и после этого с использованием терабенды и ганковых. Все пациенты будут поручены получить три набора из 12 повторений упражнений по укреплению (упражнения по изометрии) с 1-2 минутами отдыха между каждым набором. Сокращение будет проводиться в течение 5 секунд/повторений. 10-20 повторений для укрепления упражнений и 3 набора из 30 повторений для упражнений на выносливость

Устройство: Плацебо (PL) лазер с высокой мощностью

Сканирование лазерного зонда будет применяться к тем же областям, что и в процедуре HPLT. PL будет применен, в то время как свет устройства будет включен, без тока, протекающего через устройство. Плацебо -терапия будет применяться на той же частоте, что и HPLT (три сеанса в неделю в течение шести недель в общей сложности 18 сеансов; один сеанс будет длиться 15 минут).

Миоэлектрическая активность субокципитальных мышц

Электромиография иглы (EMG, микроум, изготовленная в Италии) является окончательной инвазивной техникой, которая позволяет объективной оценке мышечной активности.

Схема активации субокципитальной мышцы, в основном, будут зарегистрированы и проанализированы задние мышцы прямой кишки. Кожа очищается алкоголем, чтобы уменьшить импеданс кожи. Концентрическая игла вводится в прямую капит задних мышц, расположенных в каудаде, в точке 1-2 см, боковой к средней линии на уровне приближения задней арки C1. Примерно на 80 градусов от воображаемой линии, проведенной параллельно поверхности кожи в средней плоскости. Пациент выполнил разгибание, обеспечив максимальное добровольное сокращение по отношению к руке терапевта. Электрод справки помещается чуть выше середины позвоночника правой лопатки или над лобом. Данные будут представлены как интерференционные паттерны (графика), проанализированы и сравниваются до и после вмешательства для всех участников исследования.

Индекс инвалидности шеи (NDI)

NDI будет использоваться для оценки боли в шее и качества жизни для всех участников до и после программы лечения. Он состоит из 10 пунктов с шестью потенциальными ответами на предмет, касающиеся тяжести боли, головной боли, внимания и различных физических упражнений (подъем, личная помощь, отдых, работа, вождение, чтение и сон). Оценка каждого элемента колеблется от 0 до 5. Максимально возможный общий балл составляет 50, что переводится на процент. Более высокие оценки указывают на большую степень нарушения. Было продемонстрировано, что NDI является действительным, имел стабильные психометрические характеристики и точную анкету для людей, страдающих от боли в шее

Оценка качества жизни (QOL)

Анкета SF-36 будет использоваться для оценки QOL для всех участников до и после окончания программы обучения. Это анкету с самостоятельным управлением, содержащая 36 пунктов, которые занимают около пяти минут. Он измеряет здоровье по восьми измерениям с несколькими элементами, охватывающим физическое функционирование, ограничение роли из-за физического здоровья, боли в организме, общего восприятия здоровья, жизнеспособности, социального функционирования, ограничения ролей из-за эмоциональных проблем и воспринимаемого психического здоровья. Каждый домен содержит количество элементов. Ответы на каждый вопрос экстраполируются до стандартизированного набора ответов, а результаты передаются в шкалу 0-100, где 0 представляет собой худшее состояние здоровья, а 100 представляет собой наилучшее состояние здоровья. Он имеет хорошую достоверность и надежность и может использоваться в качестве общей анкеты для оценки качества жизни.

Интенсивность боли

Визуальная аналоговая шкала (VAS) будет использоваться для оценки интенсивности боли для всех участников до и после программы лечения. Это прямая линия, и его длина составляет 10 см, от отсутствия боли или дискомфорта (ноль), до самой худшей боли (10), которую пациент мог почувствовать. Это достоверная масштаба и имеет хорошую достоверность и надежность.

Тест удара головной боли (HIT-6)

Испытание на ударную боль из головной боли (HIT-6) из метрики качества представляет собой инструмент, сообщаемый результатом (PRO), используемый для захвата воздействия головной боли и лечения головной боли на функциональное здоровье и благополучие. HIT-6 обращается к шести основным доменам, затронутым головными болями: боль. Социальное функционирование, функционирование ролей, когнитивное функционирование, жизнеспособность и психологический стресс.

Каждый элемент отвечает по 5-балльной шкале Лайкерта (6 = никогда, 8 = редко, 10 = иногда, 11 = очень часто, 13 = всегда). Окончательный счет получен из простого суммирования шести пунктов. Общий балл Hit-6 колеблется от 36 до 78, причем более крупные оценки отражают большее влияние. Четыре категории были получены для помощи в интерпретации баллов HIT-6: оценки ≤49 представляют незначительное влияние или вообще не влияют; Баллы от 50 до 55 представляют легкое воздействие; Баллы между 56 и 59 представляют умеренное влияние; и оценки ≥60 указывают на серьезное воздействие.