Laser o dużej mocy na akcjach mioelektrycznych subkcipitalnych i jakość życia u pacjentów z bólem głowy szyjki macicy

Eksperymentalny: Terapia laserowa o dużej mocy i konwencjonalny program fizykoterapii

Uczestnicy otrzymają laseroterapię o dużej mocy (HPLT) przez 15 minut oprócz konwencjonalnego programu fizykoterapii (ćwiczenia terapeutyczne) przez 45 minut trzy tygodniowo przez sześć tygodni.

Urządzenie: Terapia laserowa o dużej mocy

Laseroterapia o dużej mocy (HPLT) z aluminiowym laserem granatowym neodymu-Yttrium z pulsującym przebiegiem wytwarzanym przez (urządzenie Hilterapia, ASA, Arcugnano, Vicenza, Włochy). Zostanie on ustawiony na następujące parametry: laser ND: YAG z pulsacyjną emisją (1064 nm), bardzo wysokie moce szczytowe o średniej mocy 6 W, wysoki poziom płynności (gęstość energii 760 MJ/cm), czas trwania krótkiego impulsu (250 μs ), niska częstotliwość (10-40 Hz) i średnica sondy 5 cm przez 15 minut.

Skanowanie będzie wykonywane podłużnie i poprzecznie od szyi tylnej C3 do C7 w obszarze paraspinalnym, górnej części pleców, obszaru między szałami, trapezem, mięśniami mostka

Inny: Konwencjonalny program fizykoterapii

Specyficzny program 45-minutowy ćwiczenia trzech sesji tygodniowo przez sześć tygodni w sumie 18 sesji. Ćwiczenia korekcyjne będą początkowo wykonywane przez ćwiczenia rozciągające dla (subokcipital, górny trapezeus, skalene, łopatki lewicowe, mostki mostkowe, mięśnie główne Pectoralis/mniejsze) otrzymają cztery powtórzenia o 30 sekundach. Każdy z 3 sekundami spoczywa między każdym odcinkiem, ćwiczenia wzmacniające będą wykonywane początkowo w sposób izometryczny dla słabych mięśni (głębokie zginacze szyjki macicy, romboidus i mięśnie dolnego trapezeusa) będą wykonywane początkowo bez wagi, a następnie przy użyciu Theraband i Dumbells. Wszyscy pacjenci zostaną poinstruowani, aby osiągnąć trzy zestawy 12 powtórzeń ćwiczeń wzmacniających (ćwiczenia izometryczne) z od 1 do 2 minut odpoczynku między każdym zestawem. Skurcz odbędzie się przez 5 sekund/powtórzeń. 10-20 powtórzeń do wzmacniania ćwiczeń i 3 zestawy 30 powtórzeń do ćwiczeń wytrzymałościowych

Aktywny komparator: Placebo High Power Laserapy i konwencjonalny program fizykoterapii

Uczestnicy otrzymają placebo Laseroterapię o dużej mocy (HPLT) przez 15 minut oprócz konwencjonalnego programu fizykoterapii (ćwiczenia terapeutyczne) przez 45 minut trzy tygodniowo przez sześć tygodni.

Inny: Konwencjonalny program fizykoterapii

Specyficzny program 45-minutowy ćwiczenia trzech sesji tygodniowo przez sześć tygodni w sumie 18 sesji. Ćwiczenia korekcyjne będą początkowo wykonywane przez ćwiczenia rozciągające dla (subokcipital, górny trapezeus, skalene, łopatki lewicowe, mostki mostkowe, mięśnie główne Pectoralis/mniejsze) otrzymają cztery powtórzenia o 30 sekundach. Każdy z 3 sekundami spoczywa między każdym odcinkiem, ćwiczenia wzmacniające będą wykonywane początkowo w sposób izometryczny dla słabych mięśni (głębokie zginacze szyjki macicy, romboidus i mięśnie dolnego trapezeusa) będą wykonywane początkowo bez wagi, a następnie przy użyciu Theraband i Dumbells. Wszyscy pacjenci zostaną poinstruowani, aby osiągnąć trzy zestawy 12 powtórzeń ćwiczeń wzmacniających (ćwiczenia izometryczne) z od 1 do 2 minut odpoczynku między każdym zestawem. Skurcz odbędzie się przez 5 sekund/powtórzeń. 10-20 powtórzeń do wzmacniania ćwiczeń i 3 zestawy 30 powtórzeń do ćwiczeń wytrzymałościowych

Urządzenie: Placebo (PL) Laser o dużej mocy

Skanowanie sondy laserowej zostanie zastosowane do tych samych obszarów, co zastosowane w procedurze HPLT. PL zostanie zastosowany, gdy światła urządzenia będą włączone, bez prądu przepływającego przez urządzenie. Terapia placebo będzie stosowana z tą samą częstotliwością co HPLT (trzy sesje tygodniowo przez sześć tygodni w sumie 18 sesji; jedna sesja będzie trwała 15 minut).

Aktywność mioelektryczna mięśnia subkcipitalnego

Elektromiografia igły (EMG, Micromed, Made we Włoszech) jest ostateczną techniką inwazyjną, która umożliwia obiektywną ocenę aktywności mięśni.

Wzór aktywacji mięśni subkcipitalnej głównie od prostego zapalenia zapalenia tylnego zostaną rejestrowane i analizowane. Skóra jest czyszczona alkoholem w celu zmniejszenia impedancji skóry. Koncentryczna igła jest wstawiana w mięśniach tylnych zapalenia od prostego zapalenia tylnego, ustawiona w Caudad, w punkcie 1-2 cm bocznym do linii środkowej na poziomie przybliżenia tylnego łuku C1. w około 80 stopni od wyimaginowanej linii narysowanej równolegle do powierzchni skóry w płaszczyźnie środkowej ssaży. Pacjent wykonał rozszerzenie, zapewniając maksymalny dobrowolny skurcz w stosunku do ręki terapeuty. Elektroda odniesienia jest umieszczona tuż nad środkiem kręgosłupa prawej łopatki lub nad czoło. Dane będą reprezentowane jako wzorce zakłóceń (grafika), analizowane i porównywane przed i po interwencji dla wszystkich uczestników badania.

Wskaźnik niepełnosprawności szyi (NDI)

NDI zostanie wykorzystane do oceny bólu szyi i jakości życia dla wszystkich uczestników przed i po programie leczenia. Składa się z 10 pozycji z sześcioma potencjalnymi odpowiedziami na pozycję związaną z ciężkością bólu, bólem głowy, uwagi i różnych aktywności fizycznych (podnoszenie, higiena osobista, rekreacja, praca, jazda, czytanie i spanie). Wynik każdego elementu wynosi od 0 do 5. Maksymalny możliwy całkowity wynik wynosi 50, co jest przełożone na procent. Wyższe wyniki wskazują na większy stopień upośledzenia. Wykazano, że NDI jest ważna, miała stabilne cechy psychometryczne i dokładny kwestionariusz dla osób cierpiących na ból szyi

Ocena jakości życia (QOL)

Kwestionariusz SF-36 zostanie wykorzystany do oceny QOL dla wszystkich uczestników przed i po zakończeniu programu badania. Jest to samowystarczalny kwestionariusz zawierający 36 pozycji, których ukończenie zajmuje około pięciu minut. Mierzy zdrowie ośmiu wymiarów wielu elementów, obejmujących funkcjonowanie fizyczne, ograniczenie ról ze względu na zdrowie fizyczne, ból ciała, ogólne postrzeganie zdrowia, witalność, funkcjonowanie społeczne, ograniczenie ról ze względu na problemy emocjonalne i postrzegane zdrowie psychiczne. Każda domena zawiera liczbę elementów. Odpowiedzi na każde pytanie są ekstrapolowane do znormalizowanego zestawu odpowiedzi, a wyniki są przenoszone do skali 0-100, gdzie 0 reprezentuje najgorszy stan zdrowia, a 100 reprezentuje najlepszy stan zdrowia. Ma dobrą ważność i niezawodność i może być wykorzystany jako ogólny kwestionariusz do oceny jakości życia.

Intensywność bólu

Wizualna skala analogowa (VAS) zostanie wykorzystana do oceny intensywności bólu dla wszystkich uczestników przed i po programie leczenia. Jest to linia prosta, a jej długość wynosi 10 cm, od braku bólu lub dyskomfortu (zera), po najgorszy ból (10), jaki pacjent mógł poczuć. Jest to ważna skala i ma dobrą ważność i niezawodność.

Test uderzenia bólu głowy-6 (HIT-6)

Sześciopunktowy test uderzenia bólu głowy (HIT-6) z Quality Metric to narzędzie zgłoszone przez pacjenta (PRO) stosowane do przechwytywania wpływu bólu głowy i leczenia bólu głowy na funkcjonalne zdrowie i samopoczucie. HIT-6 dotyczy sześciu domen podstawowych dotkniętych bólem głowy: ból. Funkcjonowanie społeczne, funkcjonowanie roli, funkcjonowanie poznawcze, witalność i stres psychiczny.

Odpowiedź na każdą pozycję w 5-punktowej skali Likerta (6 = nigdy, 8 = rzadko, 10 = czasami, 11 = bardzo często 13 = zawsze). Ostateczny wynik uzyskuje się z prostego podsumowania sześciu pozycji. Całkowity wynik HIT-6 wynosi od 36 do 78, przy czym większe wyniki odzwierciedlają większy wpływ. Pochodzi cztery kategorie, aby pomóc w interpretacji wyników HIT-6: wyniki ≤49 stanowią niewielki wpływ lub żaden; Wyniki między 50 a 55 stanowią łagodny wpływ; Wyniki między 56 a 59 stanowią umiarkowany wpływ; a wyniki ≥60 wskazują na poważny wpływ.