Vysoký výkon laseru na subocipitální myoelektrické aktivity a kvalita života pacientů s cervikogenní bolestí hlavy

Experimentální: Laserová terapie a konvenční fyzikální terapeutický program

Účastníci dostanou kromě konvenčního programu fyzikální terapie (terapeutické cvičení) po dobu šesti týdnů po dobu 45 minut tři týdně po dobu šesti týdnů po dobu 45 minut tři týdně po dobu 45 minut tři týdně po dobu 15 minut.

Přístroj: Laserová terapie s vysokou energií

Laserová terapie s vysokým výkonem (HPLT) s neodymium-yttrium hliníkový granátový laser s pulzujícím průběhem produkovaným (Hilterapia zařízení, ASA, Arcugnano, Vicenza, Itálie). Bude nastaven na následujících parametrech: ND: YAG Laser s pulzní emise (1064 nm), velmi vysoké maximální síly s průměrnou výkonem 6 W, vysoká hladina plynulosti (hustota energie 760 mj/cm), krátká doba trvání pulsu (250 μs ), nízká frekvence (10-40 Hz) a průměr sondy 5 cm po dobu 15 minut.

Skenování bude prováděno podélně a příčně z C3 do C7 do zadního krku v paraspinální oblasti, horní zad, mezikapulární oblasti, trapézius, sternocleidomastoidní svaly a zadní a boční ramenní oblasti

Jiný: Konvenční program fyzikální terapie

Specifický program 45minutového cvičení tří sezení týdně po dobu šesti týdnů po dobu celkem 18 sezení. Nápravná cvičení budou provedena zpočátku protahováním cvičení pro (Subocipitální, horní trapezeius, scalene, levator Scapulae, sternocleidomastoid, pectoralis hlavní/drobné svaly) budou podány čtyři opakování s 30 sekundovým držením. Každý s 3 sekundami odpočívá mezi každým úsekem, posilovací cvičení se zpočátku provádí izometrickým způsobem pro slabé svaly (hluboké krční flexory, rhomboidus a nižší trapéziové svaly) se zpočátku provádějí bez váhy a poté pomocí Theraband a Dumbells. Všichni pacienti budou instruováni, aby dosáhli tří sad po 12 opakováních posilovacích cvičení (izometrická cvičení) s 1 až 2 minutami mezi každou sadou. Kontrakce se bude konat po dobu 5 sekund/opakování. 10-20 opakování pro posilování cvičení a 3 sady 30 opakování pro vytrvalostní cvičení

Aktivní komparátor: Laserová terapie s vysokým výkonem a konvenční program fyzikální terapie

Účastníci obdrží laserovou terapii s vysokou výkonem (HPLT) po dobu 15 minut kromě konvenčního programu fyzikální terapie (terapeutické cvičení) po dobu 45 minut tři týdně po dobu šesti týdnů.

Jiný: Konvenční program fyzikální terapie

Specifický program 45minutového cvičení tří sezení týdně po dobu šesti týdnů po dobu celkem 18 sezení. Nápravná cvičení budou provedena zpočátku protahováním cvičení pro (Subocipitální, horní trapezeius, scalene, levator Scapulae, sternocleidomastoid, pectoralis hlavní/drobné svaly) budou podány čtyři opakování s 30 sekundovým držením. Každý s 3 sekundami odpočívá mezi každým úsekem, posilovací cvičení se zpočátku provádí izometrickým způsobem pro slabé svaly (hluboké krční flexory, rhomboidus a nižší trapéziové svaly) se zpočátku provádějí bez váhy a poté pomocí Theraband a Dumbells. Všichni pacienti budou instruováni, aby dosáhli tří sad po 12 opakováních posilovacích cvičení (izometrická cvičení) s 1 až 2 minutami mezi každou sadou. Kontrakce se bude konat po dobu 5 sekund/opakování. 10-20 opakování pro posilování cvičení a 3 sady 30 opakování pro vytrvalostní cvičení

Přístroj: Placebo (PL) vysoce výkonný laser

Skenování laserové sondy bude použito ve stejných oblastech, jaké se použijí v postupu HPLT. PL bude použito, zatímco světla zařízení budou zapnutá, bez proudu protéká zařízením. Placebo terapie bude použita na stejné frekvenci jako HPLT (tři relace týdně po dobu šesti týdnů po dobu celkem 18 sezení; jedna relace bude trvat 15 minut).

Myoelektrická aktivita subokcipitálního svalu

Elektromyografie jehly (EMG, mikromed, vyrobená v Itálii) je definitivní invazivní technika, která umožňuje objektivní hodnocení svalové aktivity.

Aktivační vzorec subokcipitálního svalu hlavně bude zaznamenán a analyzován rectus capitis zadní svaly. Kůže se čistí alkoholem, aby se snížila impedance kůže. Soustředná jehla je vložena do rectus capitis zadní svaly, umístěné Caudad, v bodě 1-2cm laterálně k střední linii na úrovni aproximace zadního oblouku C1. Při přibližně 80 stupních z imaginární linie nakreslené rovnoběžně s povrchem kůže ve střední sagitální rovině. Pacient provedl prodloužení a poskytoval maximální dobrovolnou kontrakci proti terapeutovi. Referenční elektroda je umístěna těsně nad středem páteře pravé lopatky nebo přes čelo. Data budou reprezentována jako interferenční vzorce (grafika), analyzována a porovnána před a po zásahu pro všechny účastníky studie.

Index postižení krku (NDI)

NDI bude použita k posouzení bolesti krku a kvality života pro všechny účastníky před a po léčebném programu. Skládá se z 10 položek se šesti potenciálními reakcemi na položku týkající se závažnosti bolesti, bolesti hlavy, pozornosti a různých fyzických aktivit (zvedání, osobní péče, rekreace, práce, řízení, čtení a spánek). Skóre každé položky se pohybuje od 0 do 5. Maximální možné celkové skóre je 50, což je přeloženo na procento. Vyšší skóre naznačuje větší stupeň poškození. Bylo prokázáno, že NDI je platný, měl stabilní psychometrické vlastnosti a přesný dotazník pro lidi trpící bolestí krku

Hodnocení kvality života (QOL)

Dotazník SF-36 bude použit k posouzení QOL pro všechny účastníky před a po konci studijního programu. Jedná se o dotazník s vlastním podáním obsahujícího 36 položek, který trvá asi pět minut. Měří zdraví na osmi vícemístných dimenzích, pokrývající fyzické fungování, omezení rolí v důsledku fyzického zdraví, tělesné bolesti, obecné vnímání zdraví, vitalitu, sociální fungování, omezení rolí v důsledku emocionálních problémů a vnímaného duševního zdraví. Každá doména obsahuje počet položek. Odpovědi na každou otázku jsou extrapolovány na standardizovanou sadu odpovědí a výsledky jsou přeneseny do stupnice 0-100, kde 0 představuje nejhorší měřený stav zdraví a 100 představuje nejlepší měřený stav zdraví. Má dobrou platnost a spolehlivost a lze jej použít jako obecný dotazník k posouzení kvality života.

Intenzita bolesti

Vizuální analogová stupnice (VAS) bude použita k posouzení intenzity bolesti u všech účastníků před a po léčebném programu. Je to přímka a jeho délka je 10 cm, od žádné bolesti nebo nepohodlí (nula) až po nejhorší bolest (10), kterou se pacient cítil. Je to platné měřítko a má dobrou platnost a spolehlivost.

Test dopadu hlavy hlavy-6 (HIT-6)

Test dopadu hlavy hlavy šesti položek (HIT-6) z metriky kvality je nástrojem pro výsledek (Pro) uveden pacientem používaným k zachycení dopadu bolesti hlavy a ošetření bolesti hlavy na funkční zdraví a pohodu. HIT-6 se týká šesti základních domén postižených bolesti hlavy: bolest. Sociální fungování, fungování rolí, kognitivní fungování, vitalita a psychologický stres.

Každá položka je zodpovězena na 5-bodové Likertově stupnici (6 = nikdy, 8 = zřídka, 10 = někdy, 11 = velmi často, 13 = vždy). Konečné skóre je získáno z jednoduchého shrnutí šesti položek. Celkové skóre HIT-6 se pohybuje mezi 36 a 78, přičemž větší skóre odráží větší dopad. Byly odvozeny čtyři kategorie, které pomáhají při interpretaci skóre HIT-6: skóre ≤ 49 představuje malý nebo žádný dopad; Skóre mezi 50 a 55 představuje mírný dopad; Skóre mezi 56 a 59 představuje mírný dopad; a skóre ≥60 naznačují závažný dopad.