Laser med høj effekt på suboccipital myoelektriske aktiviteter og livskvalitet hos patienter med cervicogen hovedpine

Eksperimentel: Laserterapi med høj effekt og konventionelt fysioterapiprogram

Deltagerne vil modtage laserterapi med høj effekt (HPLT) i 15 minutter ud over et konventionelt fysioterapiprogram (terapeutisk øvelse) i 45 minutter tre om ugen i seks uger.

Enhed: Laserterapi med høj effekt

Laserterapi med høj effekt (HPLT) med et neodym-å-å-aluminiumsgarnet-laser med en pulserende bølgeform produceret af en (Hilterapia-enhed, ASA, Arcugnano, Vicenza, Italien). Det indstilles til følgende parametre: ND: YAG -laser med pulserende emission (1064 nm), meget høje spidsstyrker med gennemsnitlig effekt 6 W, høje niveauer af flytning (760 MJ/cm energitæthed), kort pulsvarighed (250 μs ), lav frekvens (10-40 Hz) og 5 cm sonde-diameter i 15 minutter.

Scanningen udføres i længderetningen og på tværs af C3 til C7 bageste hals i paraspinalregionen, øvre ryg, interskapulær område, trapezius, sternocleidomastoid muskler og bageste og laterale skulderområder

Andet: Konventionelt fysioterapiprogram

Et specifikt program på 45 minutters træning af tre sessioner om ugen i seks uger i alt 18 sessioner. Korrigerende øvelser udføres oprindeligt af strækøvelser til (suboccipital, øvre trapeszeius, scalene, levator scapulae, sternocleidomastoid, pectoralis major/mindre muskler) får fire gentagelser med 30 sekunders hold. Hver med 3 sekunders hvile mellem hver strækning derefter udføres styrkelse af øvelser oprindeligt på en isometrisk måde for svage muskler (dybe cervikale flexorer, rhomboidus og lavere trapezeius muskler) vil blive udført oprindeligt uden vægt og derefter ved hjælp af theraband og dumbells. Alle patienter vil blive bedt om at opnå tre sæt af 12 gentagelser af styrkelsesøvelserne (isometriske øvelser) med 1 til 2 minutters hvile mellem hvert sæt. Der afholdes sammentrækning i 5 sekunder/gentagelser. 10-20 gentagelser til styrkelse af øvelser og 3 sæt af 30 gentagelser til udholdenhedsøvelse

Aktiv komparator: Placebo -laserterapi med høj effekt og konventionelt fysioterapiprogram

Deltagerne modtager placebo -laserterapi med høj effekt (HPLT) i 15 minutter ud over et konventionelt fysioterapiprogram (terapeutisk træning) i 45 minutter tre om ugen i seks uger.

Andet: Konventionelt fysioterapiprogram

Et specifikt program på 45 minutters træning af tre sessioner om ugen i seks uger i alt 18 sessioner. Korrigerende øvelser udføres oprindeligt af strækøvelser til (suboccipital, øvre trapeszeius, scalene, levator scapulae, sternocleidomastoid, pectoralis major/mindre muskler) får fire gentagelser med 30 sekunders hold. Hver med 3 sekunders hvile mellem hver strækning derefter udføres styrkelse af øvelser oprindeligt på en isometrisk måde for svage muskler (dybe cervikale flexorer, rhomboidus og lavere trapezeius muskler) vil blive udført oprindeligt uden vægt og derefter ved hjælp af theraband og dumbells. Alle patienter vil blive bedt om at opnå tre sæt af 12 gentagelser af styrkelsesøvelserne (isometriske øvelser) med 1 til 2 minutters hvile mellem hvert sæt. Der afholdes sammentrækning i 5 sekunder/gentagelser. 10-20 gentagelser til styrkelse af øvelser og 3 sæt af 30 gentagelser til udholdenhedsøvelse

Enhed: Placebo (PL) Laser med høj effekt

Laser sonde -scanning anvendes til de samme områder som det, der blev anvendt i HPLT -proceduren. PL påføres, mens enhedens lys vil være tændt, uden at der ikke strømmer strøm gennem enheden. Placebo -terapi vil blive anvendt med samme frekvens som HPLT (tre sessioner om ugen i seks uger i alt 18 sessioner; en session varede 15 minutter).

Myoelektrisk aktivitet af suboccipital muskel

Nålelektromyografi (EMG, mikromet, fremstillet i Italien) er en endelig invasiv teknik, der tillader en objektiv evaluering af muskelaktivitet.

Aktiveringsmønster for den suboccipitale muskel, hovedsageligt rectus capitis posterior muskler vil blive registreret og analyseret. Huden rengøres med alkohol for at reducere hudimpedansen. En koncentrisk nål indsættes i rectus capitis posterior muskler, placeret caudad, på et punkt 1-2 cm lateral til midtlinjen på niveauet for tilnærmelsen af ​​den bageste bue af C1. ca. 80 grader fra en imaginær linje, der er trukket parallelt med overfladen af ​​huden i midten af ​​sagitalt plan. Patienten udførte udvidelse, der leverede maksimal frivillig sammentrækning mod terapeuthånden. Referencelektrode er placeret lige over midten af ​​rygsøjlen på højre scapula eller over panden. Data vil blive repræsenteret som interferensmønstre (grafik), analyseret og sammenlignet før og efter interventionen for alle deltagere i undersøgelsen.

Neck Disability Index (NDI)

NDI vil blive brugt til at vurdere nakkesmerter og livskvalitet for alle deltagere før og efter behandlingsprogrammet. Det består af 10 poster med seks potentielle svar pr. Varen om smerter sværhedsgrad, hovedpine, opmærksomhed og forskellige fysiske aktiviteter (løft, personlig pleje, rekreation, arbejde, kørsel, læsning og sovende). Hver vares score varierer fra 0 til 5. Den maksimale mulige samlede score er 50, hvilket er oversat til en procentdel. Højere score indikerer en større grad af forringelse. NDI har vist sig at være en gyldig, havde stabile psykometriske egenskaber og nøjagtigt spørgeskema for mennesker, der lider af nakkesmerter

Livskvalitet (QOL) vurdering

SF-36-spørgeskemaet vil blive brugt til at vurdere QoL for alle deltagere før og efter afslutningen af ​​undersøgelsesprogrammet. Det er et selvadministreret spørgeskema, der indeholder 36 genstande, der tager cirka fem minutter at udfylde. Det måler sundhed på otte dimensioner med flere varer, der dækker fysisk funktion, rollebegrænsning på grund af fysisk sundhed, kropslig smerte, generel sundhedsopfattelse, vitalitet, social funktion, rollebegrænsning på grund af følelsesmæssige problemer og opfattet mental sundhed. Hvert domæne indeholder antal genstande. Svarene på hvert spørgsmål ekstrapoleres til et standardiseret sæt svar, og resultaterne overføres til en skala fra 0-100, hvor 0 repræsenterer den værste målte tilstand, og 100 repræsenterer den bedste målte sundhedstilstand. Det har god gyldighed og pålidelighed og kan bruges som et generelt spørgeskema til at vurdere livskvaliteten.

Smerteintensitet

Visuel analog skala (VAS) vil blive brugt til at vurdere smerteintensitet for alle deltagere før og efter behandlingsprogrammet. Det er en lige linje, og dens længde er 10 cm, der spænder fra ingen smerter eller ubehag (nul) til den værste smerte (10), som patienten kunne føle. Det er en gyldig skala og har god gyldighed og pålidelighed.

Hovedpine Impact Test-6 (The Hit-6)

Den seks-punkts hovedpine-påvirkningstest (HIT-6) fra kvalitetsmetrisk er et patientrapporteret resultat (PRO) værktøj, der bruges til at fange virkningen af ​​hovedpine og hovedpinebehandlinger på funktionel sundhed og velvære. Hit-6 adresserer seks kerneområder, der er berørt af hovedpine: smerte. Social funktion, rollefunktion, kognitiv funktion, vitalitet og psykologisk stress.

Hver vare besvares på en 5-punkts Likert-skala (6 = aldrig, 8 = sjældent, 10 = nogle gange, 11 = meget ofte, 13 = altid). Den endelige score opnås fra en simpel opsummering af de seks poster. Hit-6 samlede score varierer mellem 36 og 78, hvor større score afspejler større indflydelse. Fire kategorier er afledt for at hjælpe med fortolkningen af ​​HIT-6-scoringer: scoringer ≤49 repræsenterer ringe eller ingen indflydelse; Resultater mellem 50 og 55 repræsenterer mild påvirkning; Resultater mellem 56 og 59 repræsenterer moderat påvirkning; og scoringer ≥60 indikerer alvorlig indflydelse.