総股関節置換症例の連続筋膜イリアカコンパートメントブロックと連続PENGブロックの比較 (PENG)

筋膜周囲神経基（PENG）ブロックは、股関節嚢を供給する神経を標的とする最初の方法として報告されています。 その後、いくつかの研究では、THA関連の術後疼痛の治療において、従来の末梢神経ブロックよりも効果的であると述べました。 ただし、単一注射PENGブロックは、限られた時間のためにのみ有効です。 ほとんど証拠は、THAの術後疼痛管理に対する連続PENGブロックの有効性をサポートしています。

末梢神経ブロックなどの追加の麻酔技術は、マルチモーダル鎮痛戦略の一部であり、多くの場合、急性疼痛をより良く管理するために使用されます。 不十分な治療は、持続的な痛みを伴う状態につながる可能性があります。 この目的のために多数の神経ブロックが利用可能ですが、前股関節カプセルの神経支配の一部のみをカバーするため、一部は失敗する可能性があります。 この試験では、2018年に定義された4つの横方向の皮膚神経ブロックが、太もも関連のPsoas筋肉腱面の間の局所麻酔薬と腸毛術の隆起が適切な類似性を引き起こすことなく適切な類似物を提供するという皮下神経群ブロック（PENGブロック）の継続的な注入により、仮説を立てています。モーターブロック。 眼窩のアプローチと比較して、筋膜イリアカコンパートメントブロック（FICB）は筋膜腸の下でより良い普及を提供しますが、局所麻酔薬はより頭蓋で投与されます。 Desmet et al。舌上FICBがTha後のモルヒネの消費と疼痛スコアを減少させることを示しました。 ただし、これらの有望な結果にもかかわらず、閉鎖剤神経ブロックは臨床的に証明されていません。

股関節全置換症は、保守的な治療に反応しない患者の生活の質と機能的状態を改善するための措置を講じることができる必要な手術です。 しかし、患者は術後の期間に激しい痛みを呈する可能性があり、不活性性、合併症のリスクの増加、およびオピオイド消費の増加をもたらし、悪影響と長期の入院をもたらします。 痛みの挑戦的な管理は、股関節の複雑な神経支配によって説明されます。股関節は、大腿骨、閉塞、および付属液の神経の関節枝が前嚢の感覚神経支配の原因となります。

このランダム化された臨床試験では、PENGブロックがより良い鎮痛を提供し、THA後のFICBよりも大腿四頭筋の筋力低下が少なくなるという仮説を立てています。 予備的な結果は、術後の痛みのスコアです。 ほとんどの麻酔クリニックは、手術後に知られているこれらの方法を多様化することにより、これを日常的に行います。 従来の静脈内鎮痛法は、使用するオピオイドの種類に応じて多くの望ましくない副作用を引き起こし、局所麻酔法と比較して不十分です。

THA患者は一般に高齢者であり、併存疾患があるため、局所麻酔技術はより安全で効果的です。

この研究では、安全に適用できる2つの日常的な局所麻酔技術に焦点を当てています。 この試験の目的は、これら2つの方法のどれがより効果的であるかを示すことを目的としています。