Comparação do bloco de compartimento contínuo da fáscia iliaca com bloco de peng contínuo em casos totais de substituição do quadril (PENG)

O bloqueio do grupo nervoso pericapsular (Peng) foi relatado como o primeiro método para atingir os nervos que fornecem a cápsula do quadril. Mais tarde, vários estudos disseram que foi mais eficaz do que os bloqueios tradicionais do nervo periférico no tratamento da dor pós-operatória relacionada à THA. No entanto, um bloco Peng de injeção única é eficaz apenas por um tempo limitado. Pouca evidência apóia a eficácia do bloco de peng contínuo para o manejo da dor pós -operatória no THA.

Técnicas anestésicas adicionais, como bloqueios de nervos periféricos, fazem parte da estratégia analgésica multimodal e são frequentemente usados ​​para gerenciar melhor a dor aguda. O tratamento inadequado pode levar a uma condição dolorosa persistente. Embora numerosos bloqueios nervosos estejam disponíveis para esse fim, alguns podem falhar porque cobrem apenas parte da inervação da cápsula anterior do quadril. O estudo levanta a hipótese de que, com a infusão contínua do bloqueio do grupo nervoso pericapsular (bloco Peng), definido em 2018, os quatro nervos cutâneos laterais bloqueiam a anestésica local entre a psoas associada à coxa, o plano do tendão do psoas, e a eminência iliopúbica proporcionará analgesia adequada um bloco de motor. Comparado à abordagem infrainguimal, o bloqueio do compartimento da fáscia Iliaca (FICB) fornece uma melhor disseminação sob a fáscia iliaca, enquanto o anestésico local é administrado mais cranialmente. Desmet et al. mostraram que o FICB supra-aningb reduziu o consumo de morfina e os escores da dor após o THA. No entanto, apesar desses resultados promissores, o bloqueio do nervo obturador não foi clinicamente comprovado.

Artroplastias totais do quadril são cirurgias necessárias que podem tomar medidas para melhorar a qualidade de vida e o status funcional dos pacientes que não respondem a tratamentos conservadores. No entanto, os pacientes podem apresentar intensa dor no período pós -operatório imediato, resultando em inatividade, aumento do risco de complicações e maior consumo de opióides, resultando em efeitos adversos e estadia hospitalar prolongada. O manejo desafiador da dor é explicado pela complexa inervação da articulação do quadril, na qual os ramos articular dos nervos femorais, obturadores e acessórios obturadores são responsáveis ​​pela inervação sensorial da cápsula anterior.

Este ensaio clínico randomizado hipótese de que o bloco Peng fornecerá melhor analgesia e resultará em menos fraqueza muscular do quadríceps do que o FICB após o THA. Nossos resultados preliminares serão escores de dor no pós -operatório. A maioria das clínicas de anestesia faz isso rotineiramente diversificando esses métodos conhecidos após a cirurgia. Os métodos tradicionais de analgesia intravenosa causam muitos efeitos colaterais indesejáveis, dependendo do tipo de opióide usado e são insuficientes em comparação com os métodos de anestesia regional.

Como os pacientes com THA geralmente são idosos e com comorbidades, as técnicas de anestesia regional são mais seguras e eficazes.

Este estudo se concentra em duas técnicas de anestesia regional de rotina que podem ser aplicadas com segurança. O estudo tem como objetivo mostrar qual desses dois métodos é mais eficaz.