Vergelijking van continu fascia iliaca compartimentblok met continu pingblok in totale heupvervangingsgevallen (PENG)

Het blok pericapsulaire zenuwgroep (PENG) is gerapporteerd als de eerste methode om zich te richten op de zenuwen die de heupcapsule leveren. Later zeiden verschillende onderzoeken dat het effectiever was dan traditionele perifere zenuwblokken bij het behandelen van THA-gerelateerde postoperatieve pijn. Een Peng-blok met één injectie is echter alleen voor een beperkte tijd effectief. Weinig bewijs ondersteunt de werkzaamheid van continu Peng Block voor postoperatief pijnbeheer in THA.

Aanvullende verdovingstechnieken, zoals perifere zenuwblokken, maken deel uit van de multimodale analgetische strategie en worden vaak gebruikt om acute pijn beter te beheren. Onvoldoende behandeling kan leiden tot een aanhoudende pijnlijke aandoening. Hoewel hiervoor tal van zenuwblokken beschikbaar zijn, kunnen sommigen falen omdat ze slechts een deel van de innervatie van de voorste heupcapsule bestrijken. De proef veronderstelt dat met continue infusie van het pericapsulaire zenuwgroepblok (Peng Block), gedefinieerd in 2018, de vier laterale cutane zenuw blokkeert lokale verdoving tussen de dij-geassocieerde Psoas-spierpeesvlakking, en de iliopubische eminentie zal voldoende analgesie bieden zonder oorzaak een motorblok. In vergelijking met de infrainguinale benadering biedt het Fascia Iliaca Compartment Block (FICB) een betere verspreiding onder de fascia iliaca, terwijl de lokale verdoving meer craniaal wordt toegediend. Desmet et al. toonde aan dat supra-ininguinale FICB het morfineconsumptie en pijnscores na THA verminderde. Ondanks deze veelbelovende resultaten is het zenuwblok van obturator echter niet klinisch bewezen.

Totale heupartroplasties zijn noodzakelijke operaties die stappen kunnen ondernemen om de kwaliteit van leven en functionele status te verbeteren van patiënten die niet reageren op conservatieve behandelingen. Patiënten kunnen echter intense pijn vertonen in de onmiddellijke postoperatieve periode, wat resulteert in inactiviteit, een verhoogd risico op complicaties en een groter opioïde -consumptie, wat resulteert in nadelige effecten en langdurig verblijf in het ziekenhuis. Het uitdagende beheer van pijn wordt verklaard door de complexe innervatie van het heupgewricht, waarin de articulaire takken van het dijbeen-, obturator- en accessoire -obturator -zenuwen verantwoordelijk zijn voor de sensorische innervatie van de voorste capsule.

Deze gerandomiseerde klinische studie veronderstelt dat Peng Block betere analgesie zal bieden en resulteert in minder quadriceps -spierzwakte dan FICB na THA. Onze voorlopige resultaten zullen postoperatieve pijnscores zijn. De meeste anesthesieklinieken doen dit routinematig door deze methoden te diversifiëren die bekend zijn na de operatie. Traditionele intraveneuze analgesie -methoden veroorzaken veel ongewenste bijwerkingen, afhankelijk van het gebruikte type opioïde, en ze zijn onvoldoende in vergelijking met regionale anesthesiemethoden.

Omdat THA -patiënten over het algemeen ouder zijn en met comorbiditeiten zijn, zijn regionale anesthesie -technieken veiliger en effectiever.

Deze studie richt zich op twee routinematige regionale anesthesietechnieken die veilig kunnen worden toegepast. De proef heeft als doel aan te tonen welke van deze twee methoden effectiever is.