Jatkuvan fascia -iliaca -lokeron vertailu jatkuvaan pengilohkoon lonkan korvaustapauksissa (PENG)

Pericapsular Nerve Group (Peng) -lohko on ilmoitettu ensimmäisenä menetelmänä hip -kapselin toimittavien hermojen kohdistamiseksi. Myöhemmin useissa tutkimuksissa todettiin, että se oli tehokkaampi kuin perinteiset perifeeriset hermosolut THA: n jälkeisen kivun hoidossa. Yhden injektion pengilohko on kuitenkin tehokas vain rajoitetun ajan. Pieni todiste tukee jatkuvan peng -lohkon tehokkuutta postoperatiivisen kivunhallinnassa THA: ssa.

Lisäpuudutustekniikat, kuten perifeeriset hermosolohkot, ovat osa multimodaalista kipulääkettä, ja niitä käytetään usein akuutin kivun hallintaan. Riittämätön hoito voi johtaa pysyvään tuskalliseen tilaan. Vaikka tätä tarkoitusta varten on saatavana lukuisia hermopaloja, jotkut saattavat epäonnistua, koska ne kattavat vain osan hip -kapselin etuosasta. Kokeessa oletetaan, että vuonna 2018 määritellyn perikapsulaarisen hermoryhmän (Peng-lohko) jatkuvalla infuusiolla neljä lateraalista ihon hermoa estää paikallispuudutteen reisiin liittyvän psoas-lihasjänteen välillä ja iliopubinen esiintyminen tarjoaa riittävän analisian aiheuttamatta aiheuttamatta Moottorilohko. Infraininginal -lähestymistapaan verrattuna fascia -iliaca -lokero (FICB) tarjoaa paremman levityksen fascia -iliacan alla, kun taas paikallispuudutusta annetaan kransaliaalisesti. Desmet et ai. osoittivat, että supra-kielen ficb vähensi morfiinin kulutusta ja kipupisteitä THA: n jälkeen. Näistä lupaavista tuloksista huolimatta obturaattorin hermolohko ei kuitenkaan ole kliinisesti todistettu.

Hip -artroplastien kokonaismäärä on välttämätön leikkaus, jotka voivat ryhtyä toimiin parantaakseen potilaiden elämänlaatua ja toiminnallista tilaa, jotka eivät reagoi konservatiivisiin hoitomuotoihin. Potilailla voi kuitenkin olla voimakasta kipua välittömässä leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla, mikä johtaa passiivisuuteen, lisääntyneeseen komplikaatioiden riskiin ja suurempaan opioidien kulutukseen, mikä johtaa haittavaikutuksiin ja pitkittyneisiin sairaalahotoihin. Kivun haastava hallinta selitetään lonkkayhteyden monimutkaisella inervoinnilla, jossa reisiluun, obturaattorin ja lisävarusteen obturaattorin hermojen nivelhaarat ovat vastuussa etukapselin aistinvaraisesta inervoinnista.

Tämä satunnaistettu kliininen tutkimus olettaa, että Peng -lohko tarjoaa paremman analgesian ja johtaa vähemmän nelikorujen lihasheikkouteen kuin FICB: n jälkeen. Alustavat tuloksemme ovat postoperatiiviset kipupisteet. Useimmat anestesiaklinikat tekevät tämän rutiininomaisesti monipuolistamalla näitä menetelmiä, jotka tunnetaan leikkauksen jälkeen. Perinteiset laskimonsisäiset analgesiamenetelmät aiheuttavat monia ei -toivottuja sivuvaikutuksia käytetyn opioidin tyypin mukaan, ja ne eivät ole riittämättömiä verrattuna alueellisiin anestesiamenetelmiin.

Koska potilaat ovat yleensä vanhuksia ja aiheuttavat assosiaatiot, alueelliset anestesiatekniikat ovat turvallisempia ja tehokkaampia.

Tämä tutkimus keskittyy kahteen rutiininomaiseen alueelliseen anestesiatekniikkaan, jota voidaan turvallisesti soveltaa. Kokeen tavoitteena on osoittaa, mikä näistä kahdesta menetelmästä on tehokkaampaa.