Comparaison du bloc de compartiment Iliaca Fascia continu avec un bloc de peng continu dans les cas de remplacement de la hanche totale (PENG)

Le bloc du groupe nerf péricapsulaire (Peng) a été signalé comme la première méthode pour cibler les nerfs qui fournissent la capsule de la hanche. Plus tard, plusieurs études ont déclaré qu'elle était plus efficace que les blocs nerveux périphériques traditionnels pour traiter la douleur postopératoire liée à la THA. Cependant, un bloc Peng à injection unique n'est efficace que pour une durée limitée. Peu de preuves soutiennent l'efficacité du bloc de Peng continu pour la gestion de la douleur postopératoire en Tha.

Les techniques d'anesthésie supplémentaires, telles que les blocs nerveux périphériques, font partie de la stratégie analgésique multimodale et sont souvent utilisés pour gérer mieux la douleur aiguë. Un traitement inadéquat peut conduire à un état douloureux persistant. Bien que de nombreux blocs nerveux soient disponibles à cette fin, certains peuvent échouer car ils ne couvrent que une partie de l'innervation de la capsule de la hanche antérieure. L'essai émet l'hypothèse qu'avec une perfusion continue du bloc de groupe nerveux péricapsulaire (bloc Peng), défini en 2018, les quatre blocs nerveux cutanés latéraux cutanés anesthésiques locaux entre le plan musculaire psoas associé aux cuisses, et l'éminence iliopubique fourniront une analgésia adéquate sans provoquer de un bloc moteur. Comparé à l'approche infraguinale, le bloc de compartiment fascia iliaca (FICB) offre une meilleure diffusion sous le fascia iliaca, tandis que l'anesthésie locale est administrée plus crânienne. Desmet et al. ont montré que le FICB supra-inguinal réduisait la consommation de morphine et les scores de la douleur après THA. Cependant, malgré ces résultats prometteurs, le bloc nerveux obturateur n'a pas été cliniquement prouvé.

Les arthroplasties totales de la hanche sont des chirurgies nécessaires qui peuvent prendre des mesures pour améliorer la qualité de vie et l'état fonctionnel des patients qui ne répondent pas aux traitements conservateurs. Cependant, les patients peuvent présenter une douleur intense dans la période postopératoire immédiate, entraînant une inactivité, un risque accru de complications et une plus grande consommation d'opioïdes, entraînant des effets néfastes et un séjour hospitalier prolongé. La gestion difficile de la douleur s'explique par l'innervation complexe de l'articulation de la hanche, dans laquelle les branches articulaires des nerfs fémoraux, obturateur et obturateur accessoire sont responsables de l'innervation sensorielle de la capsule antérieure.

Cet essai clinique randomisé émettait l'hypothèse que le bloc de Peng fournira une meilleure analgésie et entraînera moins de faiblesse musculaire quadriceps que le FICB après ThA. Nos résultats préliminaires seront des scores de douleur postopératoire. La plupart des cliniques d'anesthésie le font régulièrement en diversifiant ces méthodes connues après la chirurgie. Les méthodes traditionnelles de l'analgésie intraveineuse provoquent de nombreux effets secondaires indésirables en fonction du type d'opioïde utilisé, et ils sont insuffisants par rapport aux méthodes d'anesthésie régionale.

Étant donné que les patients sont généralement âgés et avec des comorbidités, les techniques d'anesthésie régionale sont plus sûres et plus efficaces.

Cette étude se concentre sur deux techniques d'anesthésie régionale de routine qui peuvent être appliquées en toute sécurité. L'essai vise à montrer lequel de ces deux méthodes est plus efficace.