Confronto del blocco di compartimento iliaca della fascia continua con blocco Peng continuo in casi di sostituzione dell'anca totale (PENG)

Il blocco del gruppo nervoso pericapsulare (PENG) è stato riportato come il primo metodo per colpire i nervi che forniscono la capsula dell'anca. Successivamente, diversi studi hanno affermato di essere più efficace dei tradizionali blocchi nervosi periferici nel trattamento del dolore postoperatorio correlato al THA. Tuttavia, un blocco Peng a iniezione singola è efficace solo per un tempo limitato. Poche prove supportano l'efficacia del blocco Peng continuo per la gestione del dolore postoperatorio nel THA.

Ulteriori tecniche anestetiche, come i blocchi nervosi periferici, fanno parte della strategia analgesica multimodale e sono spesso utilizzate per gestire meglio il dolore acuto. Il trattamento inadeguato può portare a una condizione dolorosa persistente. Sebbene per questo scopo siano disponibili numerosi blocchi nervosi, alcuni potrebbero fallire perché coprono solo un po 'di innervazione della capsula dell'anca anteriore. La sperimentazione ipotizza che con l'infusione continua del blocco di gruppo nervoso pericapsulare (blocco Peng), definito nel 2018, i quattro nervi cutanei laterali blocca l'anestetico locale tra il piano del tendine muscolare PSOAS associato alla coscia e l'eminenza iliopubica fornirà un'analgesa adeguata senza causare un'analgesia adeguata un blocco motore. Rispetto all'approccio infrainguinale, il blocco del compartimento di fascia iliaca (FICB) fornisce una migliore diffusione sotto la fascia Iliaca, mentre l'anestetico locale viene somministrato in modo più craniale. Desmet et al. ha dimostrato che il FICB supra-linguinale ha ridotto il consumo di morfina e i punteggi del dolore a seguito del THA. Tuttavia, nonostante questi risultati promettenti, il blocco nervoso dell'otturatore non è stato clinicamente dimostrato.

Le artroplastie d'anca totali sono necessari interventi chirurgici che possono adottare misure per migliorare la qualità della vita e lo stato funzionale dei pazienti che non rispondono ai trattamenti conservativi. Tuttavia, i pazienti possono presentare un dolore intenso nell'immediato periodo postoperatorio, con conseguente inattività, aumento del rischio di complicanze e maggiore consumo di oppioidi, con conseguenti effetti avversi e degenza ospedaliera prolungata. La gestione impegnativa del dolore è spiegata dalla complessa innervazione dell'articolazione dell'anca, in cui i rami articolari dei nervi di otturatore femorale, otturatore e accessori sono responsabili dell'innervazione sensoriale della capsula anteriore.

Questo studio clinico randomizzato ipotizza che Peng Block fornirà una migliore analgesia e provocherà una minore debolezza muscolare del quadricipite rispetto al FICB dopo il THA. I nostri risultati preliminari saranno i punteggi del dolore postoperatorio. La maggior parte delle cliniche di anestesia lo fanno abitualmente diversificando questi metodi noti dopo l'intervento chirurgico. I metodi tradizionali di analgesia endovenosa causano molti effetti collaterali indesiderati a seconda del tipo di oppioidi utilizzati e sono insufficienti rispetto ai metodi di anestesia regionale.

Poiché i pazienti THA sono generalmente anziani e con comorbidità, le tecniche di anestesia regionale sono più sicure e più efficaci.

Questo studio si concentra su due tecniche di anestesia regionale di routine che possono essere applicate in modo sicuro. La prova mira a mostrare quale di questi due metodi è più efficace.