局所再発直腸癌に対するPARS分類の予後価値

総メソレクトル切除（TME）とネオアジュバント化学放射線療法の導入により、手術後の直腸癌の局所再発率が著しく減少しました。ただし、患者の5〜18％が骨盤界で再発を経験しており、生活の質に大きく影響し、高い死亡率に寄与しています。 いくつかの臨床的および組織学的特徴は、より高い原発性T/N期、陽性縁、遠位腫瘍、および腫瘍沈着（TD）、リンパ血管浸潤などの組織病理学的リスクの特徴を含む、局所再発直腸癌（LRRC）の発症に関連しています（LVI ）、および周末周inural侵攻（PNI）。 これらの再発を管理することは困難であり、LRRC患者のパーソナライズされた治療を達成するために不可欠な学際的な評価を通じて、再会のリスク層別化を行います。 現在のイメージング検査では、通常、腫瘍の再発パターンに基づいてLRRC患者を層別化して、臨床的介入を導きます。 一次治療と局所再発パターンの変化により、LRRC患者の骨盤筋膜面はしばしば変化したり、存在せず、近くの臓器や構造の関与の増加により手術を複雑にします。 以前の研究では、外科的縁が最も重要な予後因子であり、LRRC患者はR1またはR2切除または保守的な治療を受けている患者と比較して、より好ましい予後でR0切除を達成していることが示されています。 性別、以前の腹部切除、および進行性原発腫瘍期などの他の潜在的な特徴は、再発後の予後不良につながることが示唆されています。ただし、主要な組織学的リスク特徴（TD、LVI、PNI）の予後的影響はめったに対処されません。 現在、LRRCの合意された標準化された治療アルゴリズムはなく、救助根治的手術を受けている患者のほぼ半数が、操作後12か月以内に再発を経験しています。 サルベージ根治的手術を受けているLRRC患者の生存層別化は、採用されていないままです。