局部复发直肠癌的PARS分类的预后价值

随着总诊断切除（TME）和新辅助化学疗法的引入，手术后直肠癌的局部复发率显着降低。然而，有5-18％的患者仍在骨盆领域复发，严重影响了他们的生活质量并导致高死亡率。 几种临床和组织学特征与局部复发性直肠癌（LRRC）的发展有关，包括较高的原发性T/N阶段，阳性边缘，远端肿瘤和组织病理学风险特征，例如肿瘤沉积（TD），淋巴管入侵（LVI）（LVI） ）和周围侵袭（PNI）。 管理这些复发是具有挑战性的，这是通过在LRRC患者中获得个性化治疗所必需的多学科评估，从而使重建的风险分层。 当前的成像检查通常基于肿瘤复发模式对LRRC患者进行分层，以指导临床干预措施。 由于初级治疗和局部复发模式，LRRC患者的骨盆筋膜平面经常发生改变甚至不存在，由于附近器官或结构的参与增加而使手术变得复杂。 先前的研究表明，与接受R1或R2切除术或保守治疗的RRRC患者相比，手术缘是最关键的预后因素，LRRC患者实现R0切除率的预后更为有利。 有人建议其他潜在特征，例如性别，先前的腹膜切除和晚期原发性肿瘤阶段，导致衰败后预后不良。但是，主要组织学风险特征（TD，LVI，PNI）的预后影响很少得到解决。 目前，对于LRRC，尚无商定的标准化治疗算法，并且在手术后12个月内，接受打捞激进手术的患者仍有几乎一半的患者经历重新出现。 接受打捞自由基手术的LRRC患者的存活分层仍未得到充实。