Prognostisk værdi af PARS -klassificering for lokalt tilbagevendende endetarmskræft

Med introduktionen af ​​total mesorektal excision (TME) og neoadjuvant kemoradioterapi er den lokale tilbagefaldshastighed for endetarmskræft efter operationen markant faldet; Imidlertid oplever 5-18% af patienterne stadig tilbagefald i bækkenfeltet, hvilket påvirker deres livskvalitet og bidrager til høj dødelighed. Flere kliniske og histologiske træk har været forbundet med udviklingen af ​​lokalt tilbagevendende endetarmskræft (LRRC), herunder højere primær T/N -trin, positive marginer, distale tumorer og histopatologiske risikofunktioner, såsom tumoraflejringer (TD), lymfovaskulær invasion (LVI ) og perineural invasion (PNI). Håndtering af disse tilbagefald er udfordrende, hvilket gør risikostratificering for genindtrædelse gennem tværfaglig evaluering, der er essentiel for at opnå personlig behandling hos LRRC-patienter. Aktuelle billeddannelsesundersøgelser stratificerer typisk LRRC -patienter baseret på tumor -tilbagefaldsmønstre for at guide kliniske interventioner. På grund af primær behandling og forskellige lokale tilbagefaldsmønstre ændres bækkenfasciale planer hos LRRC -patienter ofte eller endda fraværende, hvilket komplicerer kirurgi på grund af øget involvering af nærliggende organer eller strukturer. Tidligere undersøgelser har indikeret, at kirurgisk margin er den mest afgørende prognostiske faktor, hvor LRRC -patienter opnår R0 -resektioner, der har en mere gunstig prognose sammenlignet med dem, der gennemgår R1- eller R2 -resektioner eller konservative behandlinger. Andre potentielle træk, såsom køn, forudgående abdominoperineal resektion og avanceret primær tumorstadium, er blevet foreslået at føre til dårlige prognoser efter genop-; Imidlertid er den prognostiske virkning af primære histologiske risikofunktioner (TD, LVI, PNI) sjældent blevet behandlet. I øjeblikket er der ingen aftalt standardiseret behandlingsalgoritme for LRRC, og næsten halvdelen af ​​patienterne, der gennemgår Salvage Radical Surgery, oplever stadig genoptagelse inden for 12 måneder efter operationen. Overlevelsesstratificeringen af ​​LRRC -patienter, der modtager redningsradikalkirurgi, forbliver underexploreret.