Prognostischer Wert der Pars -Klassifizierung bei lokal wiederkehrenden Rektalkrebs

Mit der Einführung der gesamten mesorektalen Exzision (TME) und der neoadjuvanten Chemoradiotherapie ist die lokale Rezidivrate von Rektalkrebs nach der Operation deutlich abgenommen. 5-18% der Patienten haben jedoch immer noch ein rezidivelles Auftreten im Beckenbereich, was ihre Lebensqualität signifikant beeinflusst und zu hohen Sterblichkeitsraten beiträgt. Mehrere klinische und histologische Merkmale wurden mit der Entwicklung von lokal rezidivierenden Rektalkrebs (LRRC) in Verbindung gebracht, einschließlich höherer primärer T/N -Stadium, positiv ) und perineurale Invasion (PNI). Die Behandlung dieser Rezidive ist eine Herausforderung, wodurch die Risikostratifizierung für die Wiederaufnahme durch multidisziplinäre Bewertung wichtig ist, um eine personalisierte Behandlung bei LRRC-Patienten zu erreichen. Aktuelle Bildgebungsuntersuchungen schichten typischerweise LRRC -Patienten basierend auf Tumorrezidivmustern, um klinische Interventionen zu leiten. Aufgrund der primären Behandlung und der unterschiedlichen lokalen Rezidivmuster werden die Beckenfaszienebenen von LRRC -Patienten häufig verändert oder sogar nicht vorhanden, was die Operation aufgrund einer erhöhten Beteiligung der nahe gelegenen Organe oder Strukturen kompliziert. Frühere Studien haben gezeigt, dass der chirurgische Rand der wichtigste prognostische Faktor ist, wobei LRRC -Patienten im Vergleich zu Patienten, die sich R1- oder R2 -Resektionen oder konservativen Behandlungen unterziehen, eine günstigere Prognose erreichen. Andere potenzielle Merkmale wie Geschlecht, frühere Bauchabdominoperinealresektion und fortgeschrittenes Primärtumorstadium wurden zu schlechten Prognosen nach dem Auftreten führen. Der prognostische Einfluss von primären histologischen Risikomerkmalen (TD, LVI, PNI) wurde jedoch selten angesprochen. Derzeit gibt es für LRRC keinen vereinbarten standardisierten Behandlungsalgorithmus, und fast die Hälfte der Patienten, die sich bei einer Bergungs-Radikaloperation unterziehen, verzeichnen innerhalb von 12 Monaten nach der Operation noch eine Wiederaufnahme. Die Überlebensstratifizierung von LRRC -Patienten, die eine Salvage -Radikaloperation erhalten, bleibt unterbelastet.