顎関節障害における反復頭蓋磁気刺激の有効性。

顎関節障害（TMD）は、顎関節（TMJ）、咀asticatory筋、および関連構造に影響を与える筋骨格障害を記述するために使用される一般的な用語です（Okeson＆Leeuw、2010）。 TMDは、関節内TMDと咀astic筋障害の2つの主要なグループで構成されています。 これらの各グループにはまだ異なる診断が含まれていることは注目に値します。 さらに、咀astic筋障害と関節内TMDは、同じ個人と共存することがよくあります。 このような特性は、TMDの複雑な診断と治療に貢献しています（Schiffman、2014）。

TMDは人口の5〜12％に影響を及ぼし、慢性腰痛（国立歯科および頭蓋顔面研究）のみの背後にある2番目に多い筋骨格障害と見なされていると推定されています。 痛み、関節のノイズ、および下顎の動きの制限は、TMDの主な兆候と症状です。 TMJノイズと限られた顎の動きは、多くの場合、関節内TMDに関連しています。 一方、痛みはさまざまなタイプのTMDで一般的な症状であり、局所的またはびまん性、および耳多孔または頭痛のようにしても、lovgren et al。、2016）です。 急性痛みを伴うTMDの症例の30〜40％が慢性になると想定されています（Rammelsberg et al。、2003）。 慢性的な痛みは、専門的および社会的活動、感情的な状態、生活の質に影響を与えます。 慢性口頭痛の病態生理学的メカニズムは複雑で多面的であり、まだ完全には理解されていません。 さらに、膨大な数の末梢および中心的なメカニズム（たとえば、機能的および構造的な神経衰弱、より具体的には末梢および中枢性感作）に関連する心理的要因の共存により、慢性口頭疼痛の治療は挑戦的になります（Cohen et al。、2014、Yin et al。、2020）。

TMD治療は、幅広い治療モダリティで構成されています。 保守的な治療は、関節と筋肉の過負荷を減らし、局所的な炎症因子を制御し、目覚めブルキシズムや心理障害などのいくつかの危険因子を減らすことを目的とした最初の治療オプションを構成します（Souza et al。、2012）。 しかし、慢性TMDの複雑さのために、一部の患者は現在の治療法に耐性のあるままです（Greene and Manfredini、2021）。 したがって、慢性疼痛に関連する神経形成変化を治療するための治療法を開発するためのいくつかの努力がなされてきました。 この点で、経頭蓋刺激方法は有望な治療法のようです。 経頭蓋磁気刺激（TMS）は、精神障害および慢性疼痛における臨床使用のための非侵襲的、安全で、承認された方法です。 最近の科学的証拠は、運動皮質（M1）に適用された場合、高周波TMSが慢性疼痛を軽減し、生活の質を改善する上で短期的な有効性を示すことを実証しています（O'Connell et al。、2018）。 Ferreiraらによって実施された系統的レビュー。 （2019）口腔顔面痛におけるTMSの有望な結果を示しました。