Toistuvan transkraniaalisen magneettisen stimulaation tehokkuus temporomandibulaarisissa häiriöissä.

Temporomandibulaarinen häiriö (TMD) on yleinen termi, jota käytetään kuvaamaan tuki- ja liikuntaelinten häiriöitä, jotka vaikuttavat temporomandibulaariseen niveliin (TMJ), mastical -lihaksiin ja siihen liittyviin rakenteisiin (Okeson & Leeuw, 2010). TMD käsittää kaksi pääryhmää: nivelten sisäiset TMD- ja mastical-lihashäiriöt. On huomionarvoista, että jokainen näistä ryhmistä sisältää edelleen erilaisia ​​diagnooseja. Lisäksi masteratiiviset lihashäiriöt ja nivelten sisäiset TMD: tä esiintyvät usein samassa yksilössä. Tällaiset ominaisuudet edistävät TMD: n monimutkaista diagnoosia ja hoitoa (Schiffman, 2014).

Arvioidaan, että TMD vaikuttaa 5–12%: iin väestöstä ja että sitä pidetään toiseksi yleisimmänä tuki- ja liikuntaelinten häiriöinä, vain kroonisen alaselän kivun takana (Kansallinen hammas- ja kraniofaciaalisen tutkimuksen instituutti). TMD: n tärkeimmät merkit ja oireet ovat kipu, niveläänit ja alamardibulaaristen liikkeiden rajoitus. TMJ-äänet ja rajoitetut leuan liikkeet liittyvät usein nivelten sisäiseen TMD: hen. Toisaalta kipu on yleinen oire erityyppisissä TMD: ssä, ja se voidaan lokalisoida tai hajata ja jopa otalgiaa tai päänsärkyä (Lovgren et al., 2016). Oletetaan, että 30–40% akuutin tuskallisen TMD: n tapauksista tulee kroonista (Rammelsberg et ai., 2003). Krooninen kipu vaikuttaa ammatilliseen ja sosiaaliseen toimintaan, emotionaaliseen tilaan ja elämänlaatuun. Kroonisen orofaasisen kivun patofysiologiset mekanismit ovat monimutkaisia ​​ja monipuolisia, eivätkä ole vielä täysin ymmärrettyjä. Lisäksi perifeeristen ja keskusmekanismien laajaan määrään liittyvien psykologisten tekijöiden rinnakkaiselo (esimerkiksi toiminnallinen ja rakenteellinen neuroplastisuus ja tarkemmin sanottu Al., 2014, Yin et ai., 2020).

TMD -hoito käsittää laajan valikoiman terapeuttisia tapoja. Konservatiiviset hoidot muodostavat ensimmäisen terapeuttisen vaihtoehdon, jonka tavoitteena on vähentää nivel- ja lihasten ylikuormitusta, hallita paikallisia tulehduksellisia tekijöitä ja vähentää joitain riskitekijöitä, kuten heräävä bruksismi ja psykologiset häiriöt (Souza ym., 2012). Kroonisten TMD: ien monimutkaisuuden vuoksi jotkut potilaat ovat kuitenkin tulenkestäviä nykyisille terapeuttisille menetelmille (Greene ja Manfredini, 2021). Siksi on pyritty kehittämään hoitoja krooniseen kipuun liittyvien neuroplastisten muutosten hoitamiseksi. Tässä suhteessa transkraniaaliset stimulaatiomenetelmät näyttävät olevan lupaava hoito. Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (TMS) on ei-invasiivinen, turvallinen ja hyväksytty menetelmä kliiniseen käyttöön psykiatrisissa häiriöissä ja kroonisessa kipussa. Viimeaikaiset tieteelliset todisteet ovat osoittaneet, että korkeataajuiset TM: t, kun sitä käytetään motoriseen aivokuoreen (M1), on lyhytaikainen tehokkuus vähentää kroonista kipua ja parantaa elämänlaatua (O'Connell et al., 2018). Ferreira et ai. (2019) osoittivat TMS: n lupaavia tuloksia orofaasisessa kipussa.