Effektivitet af gentagen transkranial magnetisk stimulering ved temporomandibulære lidelser.

Temporomandibular Disorder (TMD) er et generisk udtryk, der bruges til at beskrive muskuloskeletale lidelser, der påvirker det temporomandibular led (TMJ), masticatoriske muskler og beslægtede strukturer (OKeson & Leeuw, 2010). TMD omfatter to hovedgrupper: intraartikulær TMD og masticatory muskelforstyrrelser. Det er bemærkelsesværdigt, at hver af disse grupper stadig indeholder forskellige diagnoser. Endvidere sameksisterer masticatoriske muskelforstyrrelser og intraartikulær TMD ofte i det samme individ. Sådanne egenskaber bidrager til den komplekse diagnose og behandling af TMD'er (Schiffman, 2014).

Det anslås, at TMD påvirker 5 til 12% af befolkningen og betragtes som den næst mest udbredte muskuloskeletale lidelse bag kun kroniske lændesmerter (National Institute of Dental and Craniofacial Research). Smerter, ledlyde og begrænsning af mandibulære bevægelser er de vigtigste tegn og symptomer på TMD. TMJ-lyde og begrænsede kæbebevægelser er ofte forbundet med intraartikulær TMD. På den anden side er smerter et almindeligt symptom i forskellige typer TMD, og ​​det kan lokaliseres eller diffuse og endda som otalgi eller hovedpine (Lovgren et al., 2016). Det antages, at 30 til 40% af tilfældene af akut smertefuld TMD bliver kronisk (Rammelsberg et al., 2003). Kronisk smerte påvirker professionelle og sociale aktiviteter, følelsesmæssig tilstand og livskvalitet. De patofysiologiske mekanismer til kronisk orofacial smerte er komplekse og mangefacetterede og endnu ikke fuldt ud forstået. Derudover er sameksistensen af ​​psykologiske faktorer forbundet med det store antal perifere og centrale mekanismer (for eksempel funktionel og strukturel neuroplasticitet og mere specifikt perifer og central sensibilisering) behandling af kronisk orofacial smerte til en udfordring, der er ekstremt kompleks (Cohen et et al., 2014, Yin et al., 2020).

TMD -behandling omfatter en lang række terapeutiske modaliteter. Konservative behandlinger udgør den første terapeutiske mulighed, der sigter mod at reducere led- og muskeloverbelastning, kontrollere lokale inflammatoriske faktorer og reducere nogle risikofaktorer, såsom at vågne bruxisme og psykologiske lidelser (Souza et al., 2012). På grund af kompleksiteten af ​​kroniske TMD'er forbliver nogle patienter imidlertid ildfaste over for aktuelle terapeutiske metoder (Greene og Manfredini, 2021). Der er således gjort flere bestræbelser på at udvikle terapier til behandling af neuroplastiske ændringer forbundet med kronisk smerte. I denne henseende ser transkraniale stimuleringsmetoder ud til at være en lovende behandling. Transcranial magnetisk stimulering (TMS) er en ikke-invasiv, sikker og godkendt metode til klinisk anvendelse i psykiatriske lidelser og kroniske smerter. Nylige videnskabelige beviser har vist, at højfrekvente TM'er, når de påføres den motoriske cortex (M1), præsenterer kortvarig effektivitet til at reducere kronisk smerte og forbedre livskvaliteten (O'Connell et al., 2018). En systematisk gennemgang udført af Ferreira et al. (2019) demonstrerede lovende resultater af TMS i orofacial smerte.