Wirksamkeit der sich wiederholenden transkraniellen magnetischen Stimulation bei temporomandibulären Störungen.

Temporomandibuläre Störung (TMD) ist ein generischer Begriff, der zur Beschreibung des muskuloskelettalen Erkrankungen verwendet wird, die das Temporomandibulargelenk (TMJ), die Mastostrukturen und verwandte Strukturen beeinflussen (Okeson & Leeuw, 2010). TMD umfasst zwei Hauptgruppen: intraartikuläre TMD- und Mastatory-Muskelstörungen. Es ist bemerkenswert, dass jede dieser Gruppen noch unterschiedliche Diagnosen enthält. Darüber hinaus koexistieren Muskelerkrankungen und intraartikuläre TMD häufig in derselben Person. Solche Merkmale tragen zur komplexen Diagnose und Behandlung von TMDs bei (Schiffman, 2014).

Es wird geschätzt, dass TMD 5 bis 12% der Bevölkerung betrifft und als die zweitwichtigste Störung des Bewegungsapparates angesehen wird, die nur hinter chronischem Rückenschmerz (Nationales Institut für zahnärztliche und kraniofaziale Forschung). Schmerzen, Gelenkgeräusche und Einschränkung von Unterkieferbewegungen sind die Hauptzeichen und Symptome von TMD. TMJ-Geräusche und begrenzte Kieferbewegungen sind häufig mit intraartikulärer TMD verbunden. Andererseits ist Schmerz ein häufiges Symptom bei verschiedenen Arten von TMD und kann lokalisiert oder diffuse und sogar als Otalgie oder Kopfschmerzen sein (Lovgren et al., 2016). Es wird angenommen, dass 30 bis 40% der Fälle von akutem schmerzhaftem TMD chronisch werden (Rammelsberg et al., 2003). Chronische Schmerzen beeinflussen professionelle und soziale Aktivitäten, emotionaler Zustand und Lebensqualität. Die pathophysiologischen Mechanismen chronischer orofazialer Schmerzen sind komplex und facettenreich und noch nicht vollständig verstanden. Darüber hinaus macht die Koexistenz psychologischer Faktoren, die mit der großen Anzahl peripherer und zentraler Mechanismen (z. Al., 2014, Yin et al., 2020).

Die TMD -Behandlung umfasst eine Vielzahl von therapeutischen Modalitäten. Konservative Behandlungen stellen die erste therapeutische Option dar, die darauf abzielt, die Überlastung der gemeinsamen und Muskeln zu verringern, lokale Entzündungsfaktoren zu kontrollieren und einige Risikofaktoren wie Bruxismus und psychische Erkrankungen zu verringern (Souza et al., 2012). Aufgrund der Komplexität chronischer TMDs bleiben jedoch einige Patienten gegenüber aktuellen therapeutischen Methoden (Greene und Manfredini, 2021) refraktär. Daher wurden einige Anstrengungen unternommen, um Therapien zur Behandlung von neuroplastischen Veränderungen im Zusammenhang mit chronischen Schmerzen zu entwickeln. In dieser Hinsicht scheinen transkranielle Stimulationsmethoden eine vielversprechende Behandlung zu sein. Die transkranielle Magnetstimulation (TMS) ist eine nicht-invasive, sichere und zugelassene Methode zur klinischen Anwendung bei psychiatrischen Störungen und chronischen Schmerzen. Jüngste wissenschaftliche Erkenntnisse haben gezeigt, dass Hochfrequenz-TMS bei der Anwendung des Motorcortex (M1) eine kurzfristige Wirksamkeit bei der Verringerung chronischer Schmerzen und zur Verbesserung der Lebensqualität darstellt (O'Connell et al., 2018). Eine systematische Überprüfung von Ferreira et al. (2019) zeigten vielversprechende Ergebnisse von TMS bei orofazialen Schmerzen.