Skuteczność powtarzalnej stymulacji przezczaszkowej magnetycznej w zaburzeniach skroniowo -żuchwowych.

Zaburzenie skroniowo -żuchwowe (TMD) jest ogólnym terminem stosowanym do opisywania zaburzeń mięśniowo -szkieletowych, które wpływają na staw skroniowo -żuchwowy (TMJ), mięśnie żucia i powiązane struktury (Okeson i Leeuw, 2010). TMD obejmuje dwie główne grupy: śródoczynne zaburzenia mięśni TMD i mięśni żucia. Warto zauważyć, że każda z tych grup nadal zawiera inne diagnozy. Ponadto zaburzenia mięśni żucia i TMD wewnątrzadowoczelne często współistnieją u tej samej osoby. Takie cechy przyczyniają się do złożonej diagnozy i leczenia TMD (Schiffman, 2014).

Szacuje się, że TMD wpływa na 5 do 12% populacji i jest uważany za drugie najczęściej rozpowszechnione zaburzenie mięśniowo -szkieletowe, za jedynie przewlekłym bólem pleców (National Institute of Dental and Craniofacial Research). Ból, dźwięki stawów i ograniczenie ruchów żuchwy są głównymi objawami TMD. Odgłosy TMJ i ograniczone ruchy szczęki są często powiązane z wewnątrzadowo-stawowym TMD. Z drugiej strony ból jest powszechnym objawem w różnych rodzajach TMD i może być zlokalizowany lub rozproszony, a nawet jako otalgia lub ból głowy (Lovgren i in., 2016). Zakłada się, że 30 do 40% przypadków ostrego bolesnego TMD staje się przewlekłe (Rammelsberg i in., 2003). Przewlekły ból wpływa na działania zawodowe i społeczne, stan emocjonalny i jakość życia. Patofizjologiczne mechanizmy przewlekłego bólu ustnego są złożone i wieloaspektowe, a jeszcze nie w pełni zrozumiane. Ponadto współistnienie czynników psychologicznych związanych z ogromną liczbą mechanizmów obwodowych i centralnych (na przykład neuroplastyczność funkcjonalna i strukturalna, a dokładniej uczulenie obwodowe i centralne) sprawia, że ​​leczenie przewlekłego bólu marynarskiego jest wyzwaniem niezwykle złożonym (Cohen it. Al., 2014, Yin i in., 2020).

Leczenie TMD obejmuje szeroki zakres metod terapeutycznych. Konserwatywne zabiegi stanowią pierwszą opcję terapeutyczną, mającą na celu ograniczenie przeciążenia stawów i mięśni, kontrolowanie lokalnych czynników zapalnych oraz zmniejszenie niektórych czynników ryzyka, takich jak budzenie bruksizm i zaburzenia psychiczne (Souza i in., 2012). Jednak ze względu na złożoność przewlekłych TMD, niektórzy pacjenci pozostają oporni na obecne metody terapeutyczne (Greene i Manfredini, 2021). W ten sposób podjęto kilka wysiłków w celu opracowania terapii w leczeniu zmian neuroplastycznych związanych z przewlekłym bólem. Pod tym względem metody stymulacji przezczaszkowej wydają się być obiecującym leczeniem. Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) jest nieinwazyjną, bezpieczną i zatwierdzoną metodą zastosowania klinicznego w zaburzeniach psychicznych i przewlekłym bólu. Ostatnie dowody naukowe wykazały, że TMS o wysokiej częstotliwości stosuje się do kory ruchowej (M1), wykazuje krótkoterminową skuteczność w zmniejszaniu przewlekłego bólu i poprawie jakości życia (O'Connell i in., 2018). Systematyczny przegląd przeprowadzony przez Ferreira i in. (2019) wykazali obiecujące wyniki TMS w bólu marynarskim.