Účinnost opakující se transkraniální magnetické stimulace u temporomandibulárních poruch.

Temporomandibulární porucha (TMD) je obecný termín používaný k popisu muskuloskeletálních poruch, které ovlivňují temporomandibulární kloub (TMJ), třmenové svaly a související struktury (Okeson & Leeuw, 2010). TMD zahrnuje dvě hlavní skupiny: intraartikulární poruchy TMD a mastikační svalové poruchy. Je pozoruhodné, že každá z těchto skupin stále obsahuje různé diagnózy. Kromě toho se u stejného jedince často koexistují mastikační poruchy svalů a intraartikulární TMD. Takové vlastnosti přispívají k komplexní diagnóze a léčbě TMD (Schiffman, 2014).

Odhaduje se, že TMD postihuje 5 až 12% populace a je považována za druhou nejčastější poruchu muskuloskeletálního, za pouze chronickou bolestí dolních zad (Národní ústav zubního a kraniofaciálního výzkumu). Bolest, zvuky kloubů a omezení mandibulárních pohybů jsou hlavními příznaky a příznaky TMD. TMJ zvuky a omezené pohyby čelisti jsou často spojeny s intraartikulárním TMD. Na druhé straně bolest je běžným příznakem u různých typů TMD a může být lokalizována nebo rozptýlena a dokonce jako otalgie nebo bolest hlavy (Lovgren et al., 2016). Předpokládá se, že 30 až 40% případů akutního bolestivého TMD se stává chronickým (Rammelsberg et al., 2003). Chronická bolest ovlivňuje odborné a společenské aktivity, emoční stav a kvalitu života. Patofyziologické mechanismy chronické orofaciální bolesti jsou složité a mnohostranné a dosud nejsou plně pochopeny. Koexistence psychologických faktorů spojených s obrovským počtem periferních a centrálních mechanismů (například funkční a strukturální neuroplasticita a konkrétněji periferní a centrální senzibilizace) činí navíc koexistence psychologických faktorů), což je výzev mimořádně složité (Cohen Et ET (Cohen ET Al., 2014, Yin a kol., 2020).

Léčba TMD zahrnuje širokou škálu terapeutických modalit. Konzervativní léčba představuje první terapeutickou možnost, jejímž cílem je snížit přetížení kloubů a svalů, kontrolovat místní zánětlivé faktory a snížit některé rizikové faktory, jako je probuzení bruxismu a psychologické poruchy (Souza et al., 2012). Avšak vzhledem ke složitosti chronických TMD zůstávají někteří pacienti refrakterní na současné terapeutické metody (Greene a Manfredini, 2021). Bylo tedy vyvinuto několik úsilí o vývoj terapií k léčbě neuroplastických změn spojených s chronickou bolestí. V tomto ohledu se zdá, že metody transkraniální stimulace jsou slibnou léčbou. Transkraniální magnetická stimulace (TMS) je neinvazivní, bezpečná a schválená metoda pro klinické použití u psychiatrických poruch a chronické bolesti. Nedávné vědecké důkazy prokázaly, že vysokofrekvenční TMS, když se aplikují na motorickou kůru (M1), představuje krátkodobou účinnost při snižování chronické bolesti a zlepšení kvality života (O'Connell et al., 2018). Systematický přehled provedený Ferreira et al. (2019) prokázali slibné výsledky TMS v orofaciální bolesti.