Effektivitet av repeterende transkraniell magnetisk stimulering ved temporomandibular lidelser.

Temporomandibular Disorder (TMD) er et generisk begrep som brukes for å beskrive muskel- og skjelettsykdommer som påvirker det temporomandibular leddet (TMJ), mastikkende muskler og beslektede strukturer (Okeson & Leeuw, 2010). TMD omfatter to hovedgrupper: intra-artikulære TMD og mastikkende muskelforstyrrelser. Det er bemerkelsesverdig at hver av disse gruppene fremdeles inneholder forskjellige diagnoser. Videre sameksisterer mastikkende muskelforstyrrelser og intra-artikulær TMD hos samme individ. Slike egenskaper bidrar til den komplekse diagnosen og behandlingen av TMD -er (Schiffman, 2014).

Det anslås at TMD påvirker 5 til 12% av befolkningen og regnes som den nest mest utbredte muskel- og skjelettlidelsen, bak bare kroniske korsryggsmerter (National Institute of Dental and Craniofacial Research). Smerter, leddlyser og begrensning av mandibulære bevegelser er de viktigste tegnene og symptomene på TMD. TMJ-lyder og begrensede kjevebevegelser er ofte assosiert med intraartikulær TMD. På den annen side er smerter et vanlig symptom i forskjellige typer TMD, og ​​det kan lokaliseres eller diffuse og til og med som otalgi eller hodepine (Lovgren et al., 2016). Det antas at 30 til 40% av tilfellene av akutt smertefull TMD blir kronisk (Rammelsberg et al., 2003). Kroniske smerter påvirker profesjonelle og sosiale aktiviteter, emosjonell tilstand og livskvalitet. De patofysiologiske mekanismene for kroniske orofaciale smerter er komplekse og mangefasetterte, og ennå ikke helt forstått. I tillegg gjør sameksistensen av psykologiske faktorer assosiert med det store antallet perifere og sentrale mekanismer (for eksempel funksjonell og strukturell nevroplastisitet og mer spesifikt perifer og sentral sensibilisering) behandling av kronisk orrofacial smerte til en utfordring ekstremt kompleks (Cohen et Al., 2014, Yin et al., 2020).

TMD -behandling omfatter et bredt spekter av terapeutiske modaliteter. Konservative behandlinger utgjør det første terapeutiske alternativet, som tar sikte på å redusere overbelastning av ledd og muskler, kontrollere lokale inflammatoriske faktorer og redusere noen risikofaktorer, som å våkne bruxisme og psykologiske lidelser (Souza et al., 2012). På grunn av kompleksiteten til kroniske TMD -er, forblir noen pasienter imidlertid ildfaste mot aktuelle terapeutiske metoder (Greene og Manfredini, 2021). Dermed er det gjort flere anstrengelser for å utvikle terapier for å behandle nevroplastiske endringer assosiert med kroniske smerter. I denne forbindelse ser det ut til at transkranielle stimuleringsmetoder er en lovende behandling. Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) er en ikke-invasiv, sikker og godkjent metode for klinisk bruk ved psykiatriske lidelser og kroniske smerter. Nyere vitenskapelige bevis har vist at høyfrekvente TM-er når de brukes på motorisk cortex (M1), presenterer kortsiktig effektivitet i å redusere kroniske smerter og forbedre livskvaliteten (O'Connell et al., 2018). En systematisk gjennomgang utført av Ferreira et al. (2019) demonstrerte lovende resultater av TMS i orofacial smerte.