Efficacité de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive dans les troubles temporomandibulaires.

Le trouble temporomandibulaire (TMD) est un terme générique utilisé pour décrire les troubles musculo-squelettiques qui affectent l'articulation temporo-mandibulaire (TMJ), les muscles masticatoires et les structures connexes (Okeson et Leeuw, 2010). La TMD comprend deux groupes principaux: les troubles intra-articulaires TMD et les muscles masticateurs. Il est à noter que chacun de ces groupes contient toujours des diagnostics différents. De plus, les troubles musculaires masticatoires et la TMD intra-articulaire coexistent souvent chez le même individu. Ces caractéristiques contribuent au diagnostic et au traitement complexes des TMD (Schiffman, 2014).

On estime que la TMD affecte 5 à 12% de la population et est considérée comme le deuxième trouble musculo-squelettique le plus répandu, derrière seulement les lombalgies chroniques (National Institute of Dental and Craniofacial Research). La douleur, les bruits articulaires et la limitation des mouvements mandibulaires sont les principaux signes et symptômes de la TMD. Les bruits de TMJ et les mouvements de la mâchoire limités sont souvent associés au TMD intra-articulaire. D'un autre côté, la douleur est un symptôme courant dans différents types de TMD, et il peut être localisé ou diffus et même sous forme d'otalgie ou de maux de tête (Lovgren et al., 2016). On suppose que 30 à 40% des cas de TMD douloureux aiguë deviennent chroniques (Rammelsberg et al., 2003). La douleur chronique a un impact sur les activités professionnelles et sociales, l'état émotionnel et la qualité de vie. Les mécanismes physiopathologiques de la douleur orofaciale chronique sont complexes et multiples, et pas encore entièrement compris. De plus, la coexistence de facteurs psychologiques associés au grand nombre de mécanismes périphériques et centraux (par exemple, la neuroplasticité fonctionnelle et structurelle et, plus précisément, al., 2014, Yin et al., 2020).

Le traitement TMD comprend un large éventail de modalités thérapeutiques. Les traitements conservateurs constituent la première option thérapeutique, visant à réduire la surcharge articulaire et musculaire, à contrôler les facteurs inflammatoires locaux et à réduire certains facteurs de risque, tels que le bruxisme éveillé et les troubles psychologiques (Souza et al., 2012). Cependant, en raison de la complexité des TMD chroniques, certains patients restent réfractaires aux méthodes thérapeutiques actuelles (Greene et Manfredini, 2021). Ainsi, plusieurs efforts ont été faits pour développer des thérapies pour traiter les changements neuroplastiques associés à la douleur chronique. À cet égard, les méthodes de stimulation transcrânienne semblent être un traitement prometteur. La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une méthode non invasive, sûre et approuvée pour une utilisation clinique dans les troubles psychiatriques et la douleur chronique. Des preuves scientifiques récentes ont démontré que le TMS à haute fréquence lorsqu'il est appliqué au cortex moteur (M1), présente une efficacité à court terme dans la réduction de la douleur chronique et l'amélioration de la qualité de vie (O'Connell et al., 2018). Une revue systématique effectuée par Ferreira et al. (2019) ont démontré des résultats prometteurs du TMS dans la douleur orofaciale.