重复经颅磁刺激在颞下颌疾病中的功效。

颞下颌疾病（TMD）是一种通用术语，用于描述影响颞下颌关节（TMJ），咀嚼肌肉和相关结构的肌肉骨骼疾病（Okeson＆Leeuw，2010年）。 TMD包括两个主要组：关节内TMD和咀嚼性肌肉疾病。 值得注意的是，这些组中的每一个仍然包含不同的诊断。 此外，咀嚼性肌肉障碍和关节内TMD通常在同一个体中共存。 这种特征有助于TMD的复杂诊断和治疗（Schiffman，2014）。

据估计，TMD影响了人口的5％至12％，被认为是第二大普遍的肌肉骨骼疾病，仅次于慢性下背痛（国家牙科和颅面研究所）。 疼痛，关节噪音和下颌运动的局限性是TMD的主要体征和症状。 TMJ噪声和有限的下颌运动通常与关节内TMD有关。 另一方面，疼痛是不同类型的TMD的常见症状，它可以局部或弥漫，即使是耳痛或头痛（Lovgren等，2016）。 假定30％至40％的急性疼痛TMD病例变为慢性（Rammelsberg等，2003）。 慢性疼痛会影响专业和社交活动，情绪状态和生活质量。 慢性口面疼痛的病理生理机制是复杂且多方面的，尚未完全理解。 此外，与大量的外围和中心机制相关的心理因素的共存（例如，功能和结构性神经可塑性，更具体地说，外周和中心敏化）使得对慢性口交疼痛的治疗变得极为复杂（Cohen et eT） Al。，2014，Yin等，2020）。

TMD治疗包括广泛的治疗方式。 保守治疗构成了第一种治疗选择，旨在减少关节和肌肉超负荷，控制局部炎症因素并减少某些危险因素，例如醒来的磨牙症和心理障碍（Souza等，2012）。 但是，由于慢性TMD的复杂性，一些患者仍然对当前治疗方法难治性（Greene和Manfredini，2021年）。 因此，已经做出了几项努力，以开发治疗与慢性疼痛相关的神经塑性变化的疗法。 在这方面，经颅刺激方法似乎是一种有前途的治疗方法。 经颅磁刺激（TMS）是一种无创，安全且批准的方法，可用于精神疾病和慢性疼痛。 最近的科学证据表明，应用于运动皮层（M1）时，高频TMS在减轻慢性疼痛和改善生活质量方面具有短期有效性（O'Connell等，2018）。 Ferreira等人进行的系统审查。 （2019年）显示了TMS在口面上疼痛中的有希望的结果。