Эффективность повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при височно -нижнечелюстных расстройствах.

Второманикулярное расстройство (TMD) - это общий термин, используемый для описания расстройств опорно -двигательного аппарата, которые влияют на височно -нижнечелюстное сустав (TMJ), жевательские мышцы и связанные с ними структуры (Okeson & Leeuw, 2010). TMD содержит две основные группы: внутрисулярные TMD и жевальные мышечные расстройства. Следует отметить, что каждая из этих групп все еще содержит разные диагнозы. Кроме того, жевательные мышечные расстройства и внутрисуставный TMD часто сосуществуют у одного и того же человека. Такие характеристики способствуют сложному диагностике и лечению TMD (Schiffman, 2014).

Предполагается, что ТМД поражает от 5 до 12% населения и считается вторым наиболее распространенным расстройством опорно -двигательного аппарата, за которым только хроническая боль в пояснице (Национальный институт стоматологических и черепно -лицевых исследований). Боль, шумы суставов и ограничение движений нижней челюсти являются основными признаками и симптомами TMD. Шумы TMJ и ограниченные движения челюсти часто связаны с внутрисуставным TMD. С другой стороны, боль является распространенным симптомом при различных типах ТМД, и она может быть локализована или диффузной и даже как Оталгия или головная боль (Lovgren et al., 2016). Предполагается, что от 30 до 40% случаев острого болезненного TMD становится хроническим (Rammelsberg et al., 2003). Хроническая боль влияет на профессиональную и социальную деятельность, эмоциональное состояние и качество жизни. Патофизиологические механизмы хронической орофациальной боли являются сложными и многогранными, и еще не до конца понятны. Кроме того, сосуществование психологических факторов, связанных с огромным количеством периферических и центральных механизмов (например, функциональной и структурной нейропластичности и, в частности, периферической и центральной сенсибилизации) делает лечение хронической орофациальной боли чрезвычайно сложной (Cohen et et Al., 2014, Yin et al., 2020).

Лечение TMD содержит широкий спектр терапевтических методов. Консервативные методы лечения представляют собой первый терапевтический вариант с целью уменьшения перегрузки суставов и мышц, контроля местных воспалительных факторов и снижения некоторых факторов риска, таких как бруксизм бодрствования и психологические расстройства (Souza et al., 2012). Однако из -за сложности хронических TMDS некоторые пациенты остаются рефрактерными к текущим терапевтическим методам (Greene and Manfredini, 2021). Таким образом, было предпринято несколько усилий для разработки терапии для лечения нейропластических изменений, связанных с хронической болью. В связи с этим методы транскраниальной стимуляции, по -видимому, являются многообещающим лечением. Транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) является неинвазивным, безопасным и утвержденным методом клинического использования при психических расстройствах и хронической боли. Недавние научные данные продемонстрировали, что высокочастотные TMS при применении к моторной коре (M1) демонстрирует кратковременную эффективность в снижении хронической боли и улучшении качества жизни (O'Connell et al., 2018). Систематический обзор, проведенный Ferreira et al. (2019) продемонстрировали многообещающие результаты TMS при орофациальной боли.