腸閉塞パイロット研究の管理の結果の比較 (COMBO Pilot)

毎年何百万人ものアメリカ人が、粘着性に関連した小腸閉塞（ASBO）を経験しています。これは、重大な罹患率と長期入院に関連する状態です。 以前の腹部の手術後に形成された癒着は、腸のねじれを引き起こし、損傷と炎症のカスケードを引き起こす可能性があり、腸内腔の狭窄とともに進行性の腸壁浮腫をもたらします。 これにより、腸の閉塞につながり、または悪化します。 この炎症を逆転させることは、ASBOの重症度と影響を減らし、腸機能の戻りを早め、閉塞を治療するための緊急手術を避ける可能性があります。 デキサメタゾンは、5〜7日間2〜3回静脈内投与されており、悪性腫瘍（悪性腹水または転移性疾患）に関連するSBOの形態の患者に効果的であることがわかりました。 コクランのレビューにより、悪性SBO患者のデキサメタゾンの3つのRCTが評価され、「デキサメタゾン…が腸閉塞の解決をもたらす可能性がある」という証拠を発見し、外科的介入の必要性を回避しました。 これらのRCTの過小評価されている側面は、ほとんどすべての患者が腹部筋髄科手術の病歴を持っていたことです。 SBOが以前の手術や悪性腹筋または転移に関連する腫瘤効果からの癒着によって引き起こされる程度を区別することは困難であるため、デキサメタゾンもASBOの分解に有効である可能性があると仮定します。

腸閉塞（コンボ）研究の管理の結果の比較は、ASBO患者のデキサメタゾンと支持ケアの短いコースと支持ケアのみの二重盲検無作為化研究です。 主な結果は、修正された国家外科品質改善プログラム（NSQIP）基準を使用して定義されている手術管理および/または主要な合併症のないSBOの解決です。 二次的な結果の違い、臨床的、ヘルスケア利用、患者報告の結果が全体的に、およびサブグループ全体で調査されます（例えば、ASBOの重症度、ASBOの歴史、性別）。 デキサメタゾンによる炎症の減少 - 容易に利用可能で安全な介入 - は、ASBOの非手術管理の可能性を改善し、この状態の数百万人の患者の管理を変える可能性があります。