Sammenligning av resultatene av håndtering av tarmhindringspilotstudie (COMBO Pilot)

Millioner av amerikanere opplever hvert år heftrelatert tarmhindring (ASBO), en tilstand assosiert med betydelig sykelighet og langvarig sykehusinnleggelse. Vedheft dannet etter tidligere abdominopelvic -kirurgi kan forårsake vridning av tarmen, noe som resulterer i skade og en kaskade av betennelse som resulterer i progressiv tarmveggødem med innsnevring av tarmlumen. Dette fører til eller forverrer tarmhindringen. Å reversere denne betennelsen har potensial til å redusere alvorlighetsgraden og effekten av ASBO, fremskynde tarmen av tarmfunksjonen og unngå en nødoperasjon for å behandle hindringen. Dexamethason, administrert intravenøst ​​2-3 ganger/dag i 5-7 dager, har blitt funnet effektiv hos pasienter med en form for SBO relatert til malignitet (ondartet ascites eller metastatisk sykdom). En Cochrane -gjennomgang evaluerte tre RCT -er av dexametason hos pasienter med ondartet SBO og fant "bevis på at dexametason ... kan føre til oppløsning av tarmhindring" og unngå behovet for kirurgisk intervensjonxx. Et undervurdert aspekt ved disse RCT -ene er at nesten alle pasienter hadde en historie med abdominopelvic kirurgi. Siden det er vanskelig å skille i hvilken grad en SBO er forårsaket av vedheft fra tidligere kirurgi eller masseeffekt relatert til ondartede ascites eller metastaser, antar vi at dexamethason kan være effektiv til å løse ASBO også.

Sammenligningen av resultatene av behandling av tarmhindring (COMBO) er en dobbeltblindet randomisert studie av et kort forløp av dexamethason og støttende pleie kontra støttende pleie alene for pasienter med ASBO. Det primære utfallet er oppløsning av SBO uten operativ styring og/eller hovedkomplikasjoner som definert ved bruk av modifiserte National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) kriterier. Forskjeller i sekundære utfallskliniske, helsetjenester utnyttelse og pasientrapporterte resultater vil bli undersøkt generelt og på tvers av undergrupper (f.eks. Basert på alvorlighetsgraden av ASBO, ASBOs historie, sex). Å redusere betennelse med dexametason- en lett tilgjengelig og sikker intervensjon- kan forbedre sannsynligheten for ikke-operativ behandling av ASBO og kan endre håndteringen av millioner av pasienter med denne tilstanden.